腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌等,占原發(fā)性腎
腫瘤85%左右。腎癌常累及一側(cè)腎臟,多單發(fā)。瘤體為類圓形的實(shí)體腫瘤,外有假包膜,切面黃色,可有出血、壞死和鈣化,少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。腎癌的組織病理多種多樣,透明細(xì)胞是其主要構(gòu)成部分,由腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生。腫瘤細(xì)胞常為多邊形,胞漿內(nèi)含大量膽固醇,在切片染色過程中膽固醇被溶解,故細(xì)胞漿在鏡下呈透明狀了。除透明細(xì)胞外,還可以有顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞。約半數(shù)腎癌同時(shí)有兩種細(xì)胞。以梭形細(xì)胞為主的腎腫瘤惡性度大,較少見。此外,還有少數(shù)源于集合管上皮的嫌色細(xì)胞癌。腎癌會(huì)不會(huì)傳染,不光腎癌患者有此擔(dān)心,這也是大多數(shù)
癌癥患者及其家屬關(guān)心的問題。其實(shí)所用的癌癥都是不會(huì)傳染的,少數(shù)癌癥患者可能會(huì)攜帶致癌病毒,但是這些病毒并不能直接致癌。癌癥的發(fā)生主要還是其內(nèi)在的原因?qū)е碌摹?
腎癌臨床表現(xiàn)有:
1.腹部包塊:腎癌病人有腹部包塊表現(xiàn)者約占20%,瘦長體型者更易出現(xiàn),位于上腹部肋弓下,可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身,也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動(dòng),說明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結(jié)構(gòu),這種病人的腫瘤切除困難,預(yù)后不佳。
2.血尿:腎臟通過尿液與外界發(fā)生聯(lián)系,因此血尿是腎細(xì)胞癌最常見的臨床癥狀之一,系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40%-60%左右的病人會(huì)發(fā)生不同程度的血尿,通常為間歇性全程無痛肉眼血尿,有時(shí)有條狀血塊,系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時(shí)可引起腎絞痛。
3.疼痛:腎癌引起的疼痛多發(fā)生在腰部,性質(zhì)為鈍痛,發(fā)生率約為20%。原因除由于腫瘤生長牽張腎被膜外,還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成,后一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴(yán)重形成血塊引起輸尿管梗阻時(shí)可發(fā)生腎絞痛。
4.腎外表現(xiàn):腎臟除了是一個(gè)重要的代謝器官外,還是一個(gè)內(nèi)分泌器官,在正常情況下可以合成并分泌前列腺素E1,25―二羥維生素D3、腎素和紅細(xì)胞生成素,腎癌可以分泌遠(yuǎn)高于正常水平的這些激素,同時(shí)還可分泌甲狀旁腺樣因子、高血糖素、入絨毛膜促性腺激素和胰島素等物質(zhì),由此造成了腎癌多種多樣的腎外全身性癥狀約占20。這些癥狀除高血鈣外,其余很難用常規(guī)的治療方法消除,然而在切除原發(fā)灶后,指標(biāo)多能恢復(fù)正常。
5.轉(zhuǎn)移灶:腎癌發(fā)生轉(zhuǎn)移往往較早,當(dāng)原發(fā)灶很小時(shí)就可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,而且轉(zhuǎn)移的位置多變,幾乎見于人體的任何部位。約20―35例的腎癌病人在就診時(shí)即已發(fā)生了轉(zhuǎn)移,另有約6―15例病人是因腫瘤轉(zhuǎn)移灶的癥狀而前來就診。除了肺、肝、腦、骨骼等常見腫瘤轉(zhuǎn)移部位外,腎癌還常常轉(zhuǎn)移到其他少見部位,如膽總管腔內(nèi)、縱隔、拇指甲下、陰道、脈絡(luò)膜、外耳道和眼眶等。由此可見,對于出現(xiàn)在身體任何部位的異常物,尤其是不明來源者,都應(yīng)想到腎癌轉(zhuǎn)移的可能。
6.伴生癌:Di Silverio等曾報(bào)道17例原發(fā)性腎癌患者,同時(shí)患有甾體激素靶器官的原發(fā)性腫瘤,包括
乳腺癌10例,
子宮內(nèi)膜癌4例及
卵巢癌3例。雖然不能因此說明腎癌具有激素依賴性,但在某種程度上提示腎癌與這些腫瘤間的聯(lián)系是雌激素。
傳染指病原體從有病的生物體侵入別的生物體。腎癌屬于機(jī)體在各種致癌因素作用下,腎組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。故腎癌不會(huì)傳染。