腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌等，占原發(fā)性腎腫瘤85%左右。腎癌常累及一側(cè)腎臟，多單發(fā)。瘤體為類圓形的實(shí)體腫瘤，外有假包膜，切面黃色，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。腎癌的組織病理多種多樣，透明細(xì)胞是其主要構(gòu)成部分，由腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生。腫瘤細(xì)胞常為多邊形，胞漿內(nèi)含大量膽固醇，在切片染色過(guò)程中膽固醇被溶解，故細(xì)胞漿在鏡下呈透明狀了。除透明細(xì)胞外，還可以有顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞。約半數(shù)腎癌同時(shí)有兩種細(xì)胞。以梭形細(xì)胞為主的腎腫瘤惡性度大，較少見(jiàn)。此外，還有少數(shù)源于集合管上皮的嫌色細(xì)胞癌。腎癌會(huì)不會(huì)傳染，不光腎癌患者有此擔(dān)心，這也是大多數(shù)癌癥患者及其家屬關(guān)心的問(wèn)題。其實(shí)所用的癌癥都是不會(huì)傳染的，少數(shù)癌癥患者可能會(huì)攜帶致癌病毒，但是這些病毒并不能直接致癌。癌癥的發(fā)生主要還是其內(nèi)在的原因?qū)е碌摹?

    腎癌臨床表現(xiàn)有：

    1.腹部包塊：腎癌病人有腹部包塊表現(xiàn)者約占20%，瘦長(zhǎng)體型者更易出現(xiàn)，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動(dòng)，說(shuō)明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結(jié)構(gòu)，這種病人的腫瘤切除困難，預(yù)后不佳。

    2.血尿：腎臟通過(guò)尿液與外界發(fā)生聯(lián)系，因此血尿是腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40%-60%左右的病人會(huì)發(fā)生不同程度的血尿，通常為間歇性全程無(wú)痛肉眼血尿，有時(shí)有條狀血塊，系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時(shí)可引起腎絞痛。

    3.疼痛：腎癌引起的疼痛多發(fā)生在腰部，性質(zhì)為鈍痛，發(fā)生率約為20%。原因除由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎被膜外，還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，后一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴(yán)重形成血塊引起輸尿管梗阻時(shí)可發(fā)生腎絞痛。

    4.腎外表現(xiàn)：腎臟除了是一個(gè)重要的代謝器官外，還是一個(gè)內(nèi)分泌器官，在正常情況下可以合成并分泌前列腺素E1，25―二羥維生素D3、腎素和紅細(xì)胞生成素，腎癌可以分泌遠(yuǎn)高于正常水平的這些激素，同時(shí)還可分泌甲狀旁腺樣因子、高血糖素、入絨毛膜促性腺激素和胰島素等物質(zhì)，由此造成了腎癌多種多樣的腎外全身性癥狀約占20。這些癥狀除高血鈣外，其余很難用常規(guī)的治療方法消除，然而在切除原發(fā)灶后，指標(biāo)多能恢復(fù)正常。

    5.轉(zhuǎn)移灶：腎癌發(fā)生轉(zhuǎn)移往往較早，當(dāng)原發(fā)灶很小時(shí)就可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而且轉(zhuǎn)移的位置多變，幾乎見(jiàn)于人體的任何部位。約20―35例的腎癌病人在就診時(shí)即已發(fā)生了轉(zhuǎn)移，另有約6―15例病人是因腫瘤轉(zhuǎn)移灶的癥狀而前來(lái)就診。除了肺、肝、腦、骨骼等常見(jiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移部位外，腎癌還常常轉(zhuǎn)移到其他少見(jiàn)部位，如膽總管腔內(nèi)、縱隔、拇指甲下、陰道、脈絡(luò)膜、外耳道和眼眶等。由此可見(jiàn)，對(duì)于出現(xiàn)在身體任何部位的異常物，尤其是不明來(lái)源者，都應(yīng)想到腎癌轉(zhuǎn)移的可能。 

    6.伴生癌：Di Silverio等曾報(bào)道17例原發(fā)性腎癌患者，同時(shí)患有甾體激素靶器官的原發(fā)性腫瘤，包括乳腺癌10例，子宮內(nèi)膜癌4例及卵巢癌3例。雖然不能因此說(shuō)明腎癌具有激素依賴性，但在某種程度上提示腎癌與這些腫瘤間的聯(lián)系是雌激素。

    傳染指病原體從有病的生物體侵入別的生物體。腎癌屬于機(jī)體在各種致癌因素作用下，腎組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。故腎癌不會(huì)傳染。

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