腎癌又稱腎細胞癌、腎腺癌等,占原發性腎
腫瘤85%左右。腎癌常累及一側腎臟,多單發。瘤體為類圓形的實體腫瘤,外有假包膜,切面黃色,可有出血、壞死和鈣化,少數呈囊狀結構。腎癌的組織病理多種多樣,透明細胞是其主要構成部分,由腎小管上皮細胞發生。腫瘤細胞常為多邊形,胞漿內含大量膽固醇,在切片染色過程中膽固醇被溶解,故細胞漿在鏡下呈透明狀了。除透明細胞外,還可以有顆粒細胞和梭形細胞。約半數腎癌同時有兩種細胞。以梭形細胞為主的腎腫瘤惡性度大,較少見。此外,還有少數源于集合管上皮的嫌色細胞癌。腎癌會不會傳染,不光腎癌患者有此擔心,這也是大多數
癌癥患者及其家屬關心的問題。其實所用的癌癥都是不會傳染的,少數癌癥患者可能會攜帶致癌病毒,但是這些病毒并不能直接致癌。癌癥的發生主要還是其內在的原因導致的。
腎癌臨床表現有:
1.腹部包塊:腎癌病人有腹部包塊表現者約占20%,瘦長體型者更易出現,位于上腹部肋弓下,可隨呼吸運動而上下移動。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身,也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動,說明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結構,這種病人的腫瘤切除困難,預后不佳。
2.血尿:腎臟通過尿液與外界發生聯系,因此血尿是腎細胞癌最常見的臨床癥狀之一,系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40%-60%左右的病人會發生不同程度的血尿,通常為間歇性全程無痛肉眼血尿,有時有條狀血塊,系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。
3.疼痛:腎癌引起的疼痛多發生在腰部,性質為鈍痛,發生率約為20%。原因除由于腫瘤生長牽張腎被膜外,還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成,后一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴重形成血塊引起輸尿管梗阻時可發生腎絞痛。
4.腎外表現:腎臟除了是一個重要的代謝器官外,還是一個內分泌器官,在正常情況下可以合成并分泌前列腺素E1,25―二羥維生素D3、腎素和紅細胞生成素,腎癌可以分泌遠高于正常水平的這些激素,同時還可分泌甲狀旁腺樣因子、高血糖素、入絨毛膜促性腺激素和胰島素等物質,由此造成了腎癌多種多樣的腎外全身性癥狀約占20。這些癥狀除高血鈣外,其余很難用常規的治療方法消除,然而在切除原發灶后,指標多能恢復正常。
5.轉移灶:腎癌發生轉移往往較早,當原發灶很小時就可出現轉移,而且轉移的位置多變,幾乎見于人體的任何部位。約20―35例的腎癌病人在就診時即已發生了轉移,另有約6―15例病人是因腫瘤轉移灶的癥狀而前來就診。除了肺、肝、腦、骨骼等常見腫瘤轉移部位外,腎癌還常常轉移到其他少見部位,如膽總管腔內、縱隔、拇指甲下、陰道、脈絡膜、外耳道和眼眶等。由此可見,對于出現在身體任何部位的異常物,尤其是不明來源者,都應想到腎癌轉移的可能。
6.伴生癌:Di Silverio等曾報道17例原發性腎癌患者,同時患有甾體激素靶器官的原發性腫瘤,包括
乳腺癌10例,
子宮內膜癌4例及
卵巢癌3例。雖然不能因此說明腎癌具有激素依賴性,但在某種程度上提示腎癌與這些腫瘤間的聯系是雌激素。
傳染指病原體從有病的生物體侵入別的生物體。腎癌屬于機體在各種致癌因素作用下,腎組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控,導致其克隆性異常增生而形成的新生物。故腎癌不會傳染。