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                    安絡(luò)化纖丸專題 >> 安絡(luò)化纖丸聯(lián)合辛伐他丁治療非酒精性脂肪肝30例
    
                
                
    
                    安絡(luò)化纖丸聯(lián)合辛伐他丁治療非酒精性脂肪肝30例
    
                
    
                    
    來源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng)          發(fā)布時(shí)間：2009-6-15 17:23:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                      
    王輝 李俊義 曹云峰 夏佳
    

    昆明市第三人民醫(yī)院(云南昆明，650041)
    

     
    

        近年來，非酒精性脂肪性肝病(non．a(chǎn)lcoholic fatty liver disease，NAFLD)的發(fā)病率有逐年升高的趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中約有1．5％ 一8％ 非酒精性脂肪性肝病患者發(fā)生肝硬化。NAFLD包括單純性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。及早治療對阻斷病情的發(fā)展具有重要意義。筆者采用安絡(luò)化纖丸聯(lián)合辛伐他丁治療NAFLD，并與凱西萊作對照，現(xiàn)報(bào)告如下。
    

     
    

    1 材料與方法
    

    1．1 病例分析60例均為我科2005年4月至2007年1月門診或住院患者。經(jīng)臨床B超或CT檢測診斷為無肝硬化的非酒精性脂肪性肝病。隨機(jī)分為兩組：治療組30例，其中男13例，女17例，年齡24—65歲，平均47．5歲；對照組30例，其中男18例，女12例，年齡20一67歲，平均49．7歲。 
    

     
    

    1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性脂肪肝病學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn) (2002年10月南京會議制定)。癥狀及體征：不同程度伴有乏力、納差、肝區(qū)脹痛，肝脾腫大；影像學(xué)檢查：B超提示肝腎回聲對比明顯增強(qiáng)，肝臟回聲密集增強(qiáng)，后部回聲衰減，CT見肝臟密度普遍降低，較脾臟CT值減低5Hu—lOHu；肝臟酶譜ALT、AST、GGT升高，TG>1．8mmol／L。
    

     
    

    1．3 治療方法 對照組患者應(yīng)用凱西萊0．2g加入5％葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次／d，療程30天；治療組患者用甘利欣的同時(shí)，口服安絡(luò)化纖丸6g／次，2次／d，辛伐他丁片20mg／次，1次／d，療程30天。
    

     
    

    1．4 觀察方法 治療前和治療結(jié)束時(shí)各檢測1次肝功能、血脂。治療前和治療結(jié)束3個(gè)月行肝臟B超或CT檢測評價(jià)療效。
    

     
    

    1．5 療效判定 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀體征消失，B超檢查提示無脂肪肝的表現(xiàn)，CT檢查肝臟密度恢復(fù)正常，值高于脾臟，ALT、AST、GGT、TG均恢復(fù)正常；有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，CT檢查肝臟密度有增高，但仍然低于脾臟1Hu一5Hu， ALT、AST、GGT、TG下降為治療前的2／3；無效：治療癥狀無好轉(zhuǎn)，CT檢查肝臟密度增高，但低于脾臟5Hu以上， ALT、AST、GGT、TG下降未超過治療前的2／3。
    

     
    

    1．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。
    

     
    

    2 結(jié)果 （圖表略）
    

    兩組患者療效情況治療組顯效17例，有效10例，無效3例，總有效率為90％ ，而對照組分別為12例，9例、9例和70％ ，兩組在總有效率方面比較，P<0．05，差異有顯著性意義。
    

     
    

    3 討論
    

         NAFLD是由于肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)堆積過多引起，與肥胖、糖耐量異常、糖尿病、血脂異常、高血壓、高胰島素血癥以及高瘦素血癥等因素密切相關(guān)。這些因素可單獨(dú)或聯(lián)合存在，其中血脂異常與脂肪肝關(guān)系最為密切。對于NAFLD的防治目前認(rèn)為應(yīng)從整體出發(fā)，加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥的治療，調(diào)整飲食加強(qiáng)有氧鍛煉。目前對于高脂血癥運(yùn)用降血脂藥物尚有異議，因?yàn)檫@類藥物將更多的血脂集中于肝臟代謝，加重了肝臟脂質(zhì)的沉積并損害肝功能，因此尋找一種既能降低血脂又不增加脂質(zhì)沉積的治療方案，對脂肪肝的治療具有重要意義。
    

        凱西萊為含有活性疏基的甘氨酸衍生物，因其能降低肝細(xì)胞線粒體ATP酶活性，提高細(xì)胞內(nèi)ATP含量，改善細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而成為臨床常用的保肝、解毒劑。有文獻(xiàn)報(bào)道凱西萊對NAFLO有治療作用 ，但單獨(dú)使用時(shí)對降低GGT、TG水平不夠理想。中醫(yī)對脂肪肝的治療是強(qiáng)調(diào)辨證施治，肝郁氣滯型用疏肝理氣法、氣血瘀阻型用逐瘀活血法、痰濁內(nèi)阻型用健脾化痰法治療。筆者運(yùn)用安絡(luò)化纖丸配合辛伐他丁治療本病，取得較好療效。安絡(luò)化纖丸其主要成分有地黃、三七、水蛭、牛黃、僵蠶等，具有健脾養(yǎng)肝、涼血活血、軟肝散結(jié)等作用。辛伐他丁為降脂藥物，其作用機(jī)制在于降低VLDL膽固醇濃度和LDL受體的誘導(dǎo)作用，從而導(dǎo)致LDL—c的產(chǎn)生減少和(或)解分代謝增加，同時(shí)也可降低載脂蛋白。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示這種聯(lián)合用藥能起到增效作用，值得臨床推廣應(yīng)用。
    

     
    

    參考文獻(xiàn)（略）
    
                    
    
                        
                    
    
                    
                    
    
                        TAG： 安絡(luò)化纖丸 非酒精性脂肪肝  
    
                
    
                
                
    
                    
    
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