阿甘定專題 >> 患者使用阿德福韋酯過程中常見問題反饋
患者使用阿德福韋酯過程中常見問題反饋
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2008-4-2 11:32:00
阿德福韋酯治療中及結束后應怎樣進行定期復查？
患者在阿德福韋酯治療過程中及結束后，必須定期觀察血清學應答、生物化學應答及組織學應答情況，尤其要重視血清HBV DNA水平的動態變化。ALT、HBeAg和/或HBV DNA血液學至少每3個月檢測一次，必要時每1個月。
使用阿德福韋酯治療后血清HBV DNA沒有改變怎么辦？
根據阿德福韋全球性臨床研究數據，每天10mg劑量用于治療慢性乙型肝炎病人，12周后可使血清HBV DNA水平下降1.4～4.0log10。如果治療24周后仍沒有明顯的病毒抑制，可在負責醫師指導下調整用藥。
阿德福韋酯治療過程中及停藥后出現血清HBV DNA回升怎么辦？
患者需要仔細查找原因并密切監測，(1)懷疑病毒耐藥造成：可對阿德福韋酯耐藥病毒基因突變位點A181V/T和N236T進行直接測序或探針雜交，如證實耐藥可換用或聯合恩替卡韋治療。(2)患者是否停藥過早或治療時間過短：這是發生病毒載量回升的普遍現象，如證實應繼續使用阿德福韋酯治療仍然有效。(3)是否拉米夫定耐藥患者在加用阿德福韋酯后直接停用拉米夫定造成：如證實應繼續恢復拉米夫定再治療。(4)如考慮有其他暫且不知的原因，建議繼續使用阿德福韋酯并積極查找原因，然后給予相應的處理。
阿德福韋酯治療過程中出現血清ALT升高怎么辦？
患者需要仔細查找原因并密切監測，如排除病毒耐藥(須伴有HBV DNA載量回升)造成的，可能是機體本身對抗病毒治療的免疫反應性較高，更能徹底清除病毒。如果沒有肝臟失代償(如黃疸出現)的問題，患者只需密切觀察，轉氨酶會自行恢復正常。如考慮有其他暫且不知的原因，建議繼續使用阿德福韋酯及聯合保肝抗炎藥物治療并積極查找原因，然后給予相應的處理。
阿德福韋酯能否治療恩替卡韋耐藥病毒株感染？
國外研究資料顯示，恩替卡韋治療拉米夫定耐藥患者1年的耐藥率為1％，2年為10％。恩替卡韋耐藥病毒株除了含拉米夫定耐藥變異之外還同時出現HBV逆轉錄酶多個部位的變異，如T184A/G/I/S、S202G/I和M250V變異。這種恩替卡韋耐藥株對阿德福韋酯仍很敏感，因此，對于恩替卡韋耐藥患者的治療可以考慮換用或聯合阿德福韋酯治療。
正在服用阿德福韋酯的情況下能否要小孩？
鑒于乙肝患者(無論男方或女方)在病毒復制活躍的情況下將大大增加胎兒的感染率，最好是在經阿德福韋酯治療后病情穩定的情況下要小孩。對于已經懷孕的肝炎婦女是否能用阿德福韋酯治療目前還缺乏應用經驗，從阿德福韋酯動物生殖試驗研究發現，未發現胚胎毒性或致畸作用。
- 沒有相關記錄
TAG： 阿德福韋酯
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