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                    尤脫欣專題 >> 微波和尤脫欣治療尖銳濕疣臨床療效對(duì)比分析
    
                
                
    
                    微波和尤脫欣治療尖銳濕疣臨床療效對(duì)比分析
    
                
    
                    
    來(lái)源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng)          發(fā)布時(shí)間：2009-7-27 16:24:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                      
        尖銳濕疣是由人類乳頭狀病毒(HPV)感染所致的一種性傳播疾病，近年來(lái)在我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，目前臨床上多采用鬼臼毒素、電灼、二氧化碳激光及微波治療。去除臨床上可見的皮損并不困難，但無(wú)滿意的治療方法可降低其較高的復(fù)發(fā)率。本院男科自2006年1月至2007年12月用微波治療儀和尤脫欣治療泌尿生殖器尖銳濕疣162例，報(bào)告如下。
    

     
    

        1 臨床資料
    

     
    

        1．1 一般資料 本組162例患者均為男科門診的性病患者。發(fā)生在生殖器部位的尖銳濕疣皆具有典型的病史和臨床特征，部分患者經(jīng)病理活檢證實(shí)。年齡16～55歲。病程2周～15個(gè)月。反復(fù)發(fā)作80例。一般分布在包皮、冠狀溝、龜頭、陰莖體和尿道口、肛周。疣體數(shù)1～15個(gè)，形態(tài)為丘疹狀、菜花狀、雞冠狀。
    

     
    

        1．2 治療方法 隨機(jī)分A、B兩組，A組82例用微波綜合治療儀ZC-2000F(徐州中誠(chéng)科技公司)治療。術(shù)前常規(guī)病損處消毒，部分病損面積較大者給予1％利多卡因作局部浸潤(rùn)麻醉或陰莖根部阻滯麻醉。然后根據(jù)疣體的大小、部位，選擇不同的功率輸出，50～70W；凝固時(shí)間3～5s，以局部組織發(fā)白為標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)適當(dāng)將針狀微波輻射器凝固深度加深及凝固范圍加大。并加用聚肌胞針2mg肌注，1次/2d，共10次；阿昔洛韋200mg 口服，5次/d。如創(chuàng)口出現(xiàn)紅腫等表現(xiàn)加用紅霉素軟膏，2次/d。B組80例用尤脫欣對(duì)病損處涂藥，2次/d，連續(xù)給藥3d，停藥4d為1個(gè)療程。疣體未消退者再重復(fù)治療，最多用3個(gè)療程。每次用藥前用潔爾陰或是復(fù)方苦參洗液洗凈患處，用藥后暴露患處1～2min，使藥液揮發(fā)干燥。如病損周圍出現(xiàn)紅腫等炎癥表現(xiàn)，加用紅霉素軟膏，2次/d；并加用聚肌胞針2mg肌注，1次/2d，共l0次；阿昔洛韋200mg口服，5次/d。
    

     
    

        1．3 療效評(píng)價(jià) 治愈：疣體全部脫落且術(shù)后連續(xù)3個(gè)月內(nèi)無(wú)新的病灶出現(xiàn)。無(wú)效：疣體經(jīng)微波2次或是3個(gè)療程的尤脫欣治療后未能完全脫落。復(fù)發(fā)：術(shù)后1個(gè)月后在原疣體及其邊緣或是其它部位出現(xiàn)新疣體。
    

     
    

        1．4 不良反應(yīng)評(píng)價(jià) 全身不良反應(yīng)為用藥期間出現(xiàn)的全身任何不適癥狀和體征。局部不良反應(yīng)為用藥期間局部創(chuàng)口及周圍的疼痛、紅腫、糜爛及水腫等表現(xiàn)。
    

     
    

        2 結(jié)果
    

     
    

        2．1 療效 A組治愈75例，復(fù)發(fā)7例。其中1次性治愈72例，2次治愈3例。B組治愈73例，1個(gè)療程治愈38例、2個(gè)療程治愈24例、3個(gè)療程治愈11例。復(fù)發(fā)7例。
    

     
    

        2．2 不良反應(yīng) A組創(chuàng)口愈合時(shí)間5～10d。治療后創(chuàng)口無(wú)出血、嚴(yán)重紅腫及感染，愈合后未見瘢痕形成。患者均無(wú)全身不良反應(yīng)。B組：在使用1～2d后出現(xiàn)局部紅腫、灼熱感及疼痛、糜爛，疼痛不劇烈能忍受。有13例出現(xiàn)輕度水腫，未作處理后自行消退。患者的疼痛感與尖銳濕疣體積有關(guān)，疣體越大疼痛越重。患者均無(wú)全身不良反應(yīng)。
    

     
    

        3 討論
    

     
    

        尖銳濕疣在我國(guó)有躍居性傳播疾病第二位或首位之趨勢(shì)。目前常用的治療方法均能去除可見的皮損，但較高的復(fù)發(fā)率卻難以令人滿意，因此如何降低復(fù)發(fā)率是目前評(píng)判治療方法優(yōu)劣的一個(gè)主要方面。微波治療是在微波高頻電磁場(chǎng)的作用下能使人體組織內(nèi)的水分子相互摩擦產(chǎn)生熱量，不需熱傳導(dǎo)過(guò)程卻能瞬間達(dá)到高溫，從而導(dǎo)致病毒生物結(jié)構(gòu)和病灶組織的破壞，而且熱量不易外散。故僅對(duì)治療部位產(chǎn)生作用，周圍的組織無(wú)不適感。其熱效應(yīng)與功率的大小及輻射的時(shí)間成正比，皮損較小時(shí)用小功率，大時(shí)用大功率。劉玉霞等認(rèn)為微波照射雖能使尖銳濕疣皮損完全消失而治愈；但不能消滅病損深部組織的病毒。因此作者在治療中采用針狀微波輻射器刺入組織深部使治療更為有效。李紅霞等通過(guò)體外研究證實(shí)微波對(duì)HPV-DNA的損傷比二氧化碳激光更強(qiáng)，治療中無(wú)煙霧異味產(chǎn)生，術(shù)中止血效果好，創(chuàng)面恢復(fù)快。
    

     
    

        尤脫欣又名鬼臼毒素酊，作用機(jī)制是使細(xì)胞核苷酸的運(yùn)轉(zhuǎn)受到抑制；抑制淋巴細(xì)胞對(duì)有絲分裂原的應(yīng)答；損傷小血管的內(nèi)皮細(xì)胞；促使巨噬細(xì)胞增殖；抑制線粒體的代謝。從而使細(xì)胞分裂停止在中期，使細(xì)胞死亡；外擦疣體，疣體能較快地脫落。
    

     
    

        經(jīng)觀察作者認(rèn)為尤脫欣組在療效上和微波組無(wú)差別，但在復(fù)發(fā)率上有顯著性差異，分析原因：(1)在治療中未認(rèn)識(shí)到有大量亞臨床感染未被發(fā)現(xiàn)，部分患者有人類乳頭狀病毒(HPV)潛伏感染，因此作者認(rèn)為在以后的治療中如果采取皮損內(nèi)注射干擾素或是對(duì)患者的皮損處先以3％～5％的醋酸液紗布敷3min，使亞臨床感染的部位顯示后再予以治療可能會(huì)降低復(fù)發(fā)率。(2)在微波治療中有意識(shí)地適當(dāng)加大治療范圍和深度。(3)患者有再感染的可能。而在兩組對(duì)照中可發(fā)現(xiàn)微波治療組在治療中有著操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確、對(duì)正常組織損傷少、術(shù)中無(wú)醫(yī)源性污染及術(shù)中、術(shù)后出血少等諸多優(yōu)點(diǎn)。而尤脫欣治療組也具有用藥方法簡(jiǎn)單、使用方便、治愈率高及自主性和隱秘性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于一些不愿意接受微波治療，認(rèn)為這是一種有創(chuàng)小手術(shù)的患者不失為一種較好的治療方法。
    

     
        因此作者認(rèn)為在臨床治療中應(yīng)針對(duì)患者的不同情況及心理，靈活采用不同治療手段。但對(duì)于疣體數(shù)目在1～5個(gè)左右，且散在分布的患者還是以微波治療更為適宜。
                    
    
                        
                    
    
                    
    
                        
    
                            
    
                            
    
                            
    
                                
      
                                    
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                        TAG： 尤脫欣 鬼臼毒素 尖銳濕疣  
    
                
    
                
                
    
                    
    
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