褥瘡傷口治療

　　褥瘡傷口多發(fā)生在重癥衰弱者、發(fā)熱、大小便失禁及營養(yǎng)缺乏消瘦的病人。好發(fā)部位骨骼突出的部位，如枕部、耳廓、肩胛骨、肘骨、骶尾部、髖部、足內(nèi)外踝及足跟等處。最常見的是骶尾部。

　　預(yù)防褥瘡傷口主要在于根除發(fā)生的原因要求家庭護(hù)理、照料人員做到六勤：即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩，具體應(yīng)做到：

　　病床要松軟，平整無皺褶，被褥經(jīng)常日曬，保持清潔干燥，大小便失禁的病人更要保持皮膚和被褥的干燥，及時更換尿墊，使用便盆時應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止皮膚擦傷。
經(jīng)常翻身變換體位，骨突出的部位可墊上松軟的襯墊或棉圈。

　　保持皮膚清潔，經(jīng)常用溫水擦澡、擦背。易發(fā)生褥瘡的部位可用熱水擦拭，或蘸50%酒精用手掌自下而上或由里向外做環(huán)形按摩，并敷以撲粉或滑石粉。促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。骨折使用夾板或矯形器械的病人，應(yīng)根據(jù)病人反應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)夾板或器械的松緊度。

　　護(hù)理褥瘡傷口的過程中，還應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，增加全身營養(yǎng)。對長期臥床的病人，只要心細(xì)致的護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生是完全可能的。

　　藥物治療
　　（1）西藥治療方法目前局部治療褥瘡的西藥較多，主要治療原則是抗菌消炎。在使用抗生素前，有條件的應(yīng)做分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。Ⅱ、Ⅲ期褥瘡清創(chuàng)后局部濕敷的常用藥物有:普通胰島素加生理鹽水、新潔爾滅酊、0.5%呋喃西林、慶大霉素8萬U加生理鹽水10ml、0.5%甲硝唑、白蛋白等。堿性成纖維細(xì)胞生長因子是一種具有廣泛生理效應(yīng)的活多肽，具有促進(jìn)多種細(xì)胞生長的作用，在某些條件下能表現(xiàn)出激素樣活性，近年來應(yīng)用于治療褥瘡。

　　（2）中藥治療方法中藥治療褥瘡的主要原則是清熱解毒、活血祛瘀、去腐生肌。Ⅱ、Ⅲ期褥瘡在常規(guī)清創(chuàng)后或經(jīng)上述物理治療措施后可用紅花水濕敷，取其活血、舒通經(jīng)絡(luò)之用;也可用雙料喉風(fēng)散噴敷，取其抗菌、解毒、生肌、收斂止痛的作用。還可應(yīng)用中藥云南白藥噴敷以及三七鮮葉外敷、麝香浸泡液濕敷等，均可促進(jìn)Ⅱ、Ⅲ期褥瘡的愈合。濕潤燒傷膏是一種框架軟膏劑型，所含黃柏、蜂蠟、麻油等成份具有清熱解毒、去腐生肌、活血化瘀作用。中醫(yī)認(rèn)為艾條能活氣血、祛寒濕。艾條熏蒸時艾條燃燒所放出的熱量能使局部溫度增高，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥水腫及組織缺氧，促進(jìn)炎癥的吸收和消散，保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，因此也用于褥瘡治療。

　　百濟(jì)護(hù)理師溫馨提醒：早發(fā)現(xiàn)，早治療：褥瘡傷口早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施后可好轉(zhuǎn)。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應(yīng)及時到醫(yī)院接受治療。