一般認(rèn)為,褥瘡傷口應(yīng)該天天沖洗干凈,更換敷料。實(shí)際上,這種做法不僅不能促其傷口愈合,反而因換藥太勤會(huì)損傷傷口上的肉芽組織,影響其生長(zhǎng),延長(zhǎng)褥瘡傷口的愈合時(shí)間,還會(huì)使瘢痕組織增生過(guò)多,不利于傷口愈合。
褥瘡傷口間斷換藥比每日換藥的方法更好。因?yàn)檫@種方法可使機(jī)體在休息的過(guò)程中,有生理的清除作用,褥瘡傷口有機(jī)會(huì)進(jìn)行修整;反之,連續(xù)刺激傷口,倒使其不易愈合。并且組織受到刺激越少,越不易化膿,而越少化膿的傷口,越容易愈合。
至于隔多久換一次藥最好,還要根據(jù)具體情況而定。一般來(lái)說(shuō),污染傷口可每隔1—4天換1次敷料,普通為7天。對(duì)外科手術(shù)切口,可術(shù)后3天觀察傷口。對(duì)普遍感染傷口,分泌物不多,肉芽上皮生長(zhǎng)良好者,盡量間隔數(shù)天換藥1次。分泌物多,則應(yīng)及時(shí)清除。對(duì)有消化道瘺者或滲液多的傷口,可采用負(fù)壓吸引的方法,以利引流及減少敷料的應(yīng)用。在出現(xiàn)不明的發(fā)熱、疼痛、出血、有厭氧菌感染可疑時(shí),或敷料脫出,或敷料臟了以及濃液增多,有異味等,則應(yīng)及時(shí)更換。
換藥時(shí)要特別注意無(wú)菌操作。換藥前,先準(zhǔn)備好消毒敷料和用具。換藥的用具一般用鑷子(如沒(méi)有,可用筷子),將換藥用具先煮沸消毒半小時(shí)后再用,雙手應(yīng)用肥皂水洗干凈。具體操作為:用鑷子揭去傷面上的敷料,注意動(dòng)作要輕,這樣可減少疼痛,并可防止損傷褥瘡傷口剛長(zhǎng)出的新肉,如果因傷口分泌物干燥,敷料粘住而揭不開(kāi)時(shí)不要硬揭,可用雙氧水或淡鹽水濕潤(rùn)敷藥紗布,就可揭開(kāi)了;揭開(kāi)敷料后,可用雙氧水或淡鹽水清洗褥瘡傷口。傷面清洗之后,可根據(jù)醫(yī)囑,敷上敷料(如凡士林紗布)。
碘酒刺激性較強(qiáng),不要用它洗褥瘡傷口。碘酒也不能與紅藥水同用,以免產(chǎn)生碘化汞,引起中毒反應(yīng)。在清洗傷面時(shí)。在傷面周圍皮膚的邊緣上常可看到一圈灰白色的東西,這是新生的上皮組織,應(yīng)避免損傷它。清洗傷面周圍的皮膚時(shí),應(yīng)由傷口邊緣向外擦,而不要向里擦,以免把臟東西帶進(jìn)傷口。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:褥瘡傷口在換藥過(guò)程中,如看見(jiàn)傷面漸漸縮小,肉芽組織紅潤(rùn)、有光澤、平整較硬,說(shuō)明生長(zhǎng)良好。如發(fā)現(xiàn)肉芽組織暗淡無(wú)光,好象水泡似的,說(shuō)明肉芽長(zhǎng)得不好,有水腫現(xiàn)象,這就應(yīng)當(dāng)去就診,以免延誤病情。褥瘡傷口外傷換藥,有條件的應(yīng)盡量去醫(yī)院,以免自己換藥不當(dāng)帶來(lái)麻煩。