褥瘡傷口的預防和處理

　　褥瘡傷口常發生于骨突出部位,如骶尾部、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓等。多見于長期臥床的患者，但也可發生在坐著的患者身上。褥瘡發生后，會造成患者局部皮膚的感染、惡臭、造成患者的痛苦,延長病程。嚴重時甚至可因繼發感染引起敗血癥而危及生命。因此，嚴防褥瘡的發生，促進已發生褥瘡傷口的愈合，是十分重要也是十分嚴峻的護理工作。

　　那么我們該怎么去預防和處理褥瘡傷口呢？在預防上，要做到床褥的整理要細心：尤其對估計易發生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，保持床褥的清潔干燥，并使患者臥位舒適。其次，皮膚的清潔：保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，可涂少量油類保護皮膚，或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。然后，還需加強營養：對體質瘦弱的患者應給予營養豐富、易消化的高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強身體抵抗力。最后長期臥床患者的翻身：應特別注意枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髂部、膝關節內外側、內外踝、足跟部等骨突受壓部位，每2 h翻身1次，夜間可每3 h翻身1次，動作要輕柔，也可用濕熱毛巾或紅花油酒精擦洗按摩，促進局部血液循環，對褥瘡的好發部位墊氣圈或軟墊，以減輕壓力。

　　處理褥瘡傷口，Ｉ期褥瘡：淤血紅潤期：局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或刺痛，但無破損。用紅花乙醇按摩局部皮膚，每天２次。應用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導病人在床上進行肢體鍛煉。Ⅱ期：炎性浸潤期：皮膚繼續受壓變紫，局部有水泡形成或潰破，露出濕潤潮濕的創面。用紅汞涂擦破潰處，以收斂皮膚，促進局部皮膚愈合。或用雞蛋膜覆蓋破潰處。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內液體，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋。Ⅲ期潰瘍期：可有潰瘍形成，輕者淺層組織感染，膿液流出；重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。應傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況，如一星期內無好轉可作傷口細菌培養，以尋找敏感抗生素。

　　褥瘡傷口，是臨床上最常見的并發癥之一，其高危人群為老年人、長期臥床的偏癱、截癱患者。年老體弱、癱瘓、大小便失禁、營養不良等均是褥瘡形成的主要個體因素，因此學會如何去預防和處理是很必要的。