褥瘡是長(zhǎng)期臥床不起的患者,由于軀體的重壓與摩擦而引起的,以局限性淺表皮膚破損,褥瘡傷口經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的慢性瘡瘍類疾病。
褥瘡傷口護(hù)理的目的是保護(hù)剖面,去除不利因素,促進(jìn)愈合。治療方法應(yīng)靈活多樣,可采用沖洗、濕敷、水搭等。剖面用高效、經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒副作用的藥物。褥瘡傷口的治療必須全面評(píng)估病人的情況,包括誘發(fā)原因、社會(huì)環(huán)境、病人情況。如神經(jīng)缺陷性潰瘍除局部合理用藥外,減少和緩解局部壓力是治療的關(guān)鍵。如身體條件差針對(duì)原因予以糾正。
褥瘡傷口常用的外用藥簡(jiǎn)介如下;
①抗生素藥物多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為傷口局部用藥會(huì)產(chǎn)生抗藥性,不宜采用。但臨床實(shí)踐中,對(duì)沒(méi)有全身感染中毒癥狀的慢性褥瘡傷口,局部用藥能抑翩細(xì)菌的生長(zhǎng),促進(jìn)傷口愈臺(tái),且較經(jīng)擠。在抗生索的選擇上可根據(jù)傷口膿藏的烯稠、顏色、氣味等特征,判斷菌屬,恰當(dāng)用藥。一般早期感染傷口多半是球菌,慢性傷口多半是G一桿菌。粉荊、片劑常帶有細(xì)菌,禁用于傷口。
②醋酸:(2~5)濕敷對(duì)綠膿桿菌特4有效,對(duì)其他菌無(wú)效。
③加氯溶液;用于感染褥瘡傷口的消毒.可預(yù)防敗血癥。但該藥的使用仍有爭(zhēng)議,認(rèn)為能引起細(xì)胞毒性,減少毛細(xì)血管血流,延緩傷口愈合.需頻繁換藥,不經(jīng)濟(jì)。
④過(guò)氧化氫3的雙氧水常用于褥瘡傷口的沖洗,尤其適用于厭氧菌的感染但曾有人報(bào)告用于探部傷口和體腔沖洗,可形成氣栓.引起嚴(yán)重后果。蜂蜜制荊糖、蜂蜜用于傷口治療已經(jīng)幾百年了.最近研制了糖糊荊,用于污染嚴(yán)重、滲出較多、有惡臭的傷口,且無(wú)毒副作用。
⑤雙鏈酶雙鏈酶可輔助治療膿胸、血腫、慢性潰瘍、竇道。局部外用可撒粉或濕敷.對(duì)淺表褥瘡傷口清洗后撤一層薄藥粉,藿蓋凡士林紗布.亦可用生理鹽水溶解該藥做剖面痂下注射,促進(jìn)脫痂。
潰瘍貼是一種新型的水肢體敷料,具有很強(qiáng)的吸濕性和減壓作用,可以避免褥瘡傷口被尿液、汗液浸濕及活動(dòng)和翻動(dòng)時(shí)磨擦,同時(shí)又有一定的支墊作用,保持褥瘡傷口良好的血液循環(huán)。潰瘍貼上層表面為聚氨基甲酸二酯半透膜,允許氧氣和水蒸氣透過(guò),阻隔水份和各種微生物的侵入,對(duì)褥瘡傷口起到保潔、保濕作用,同時(shí)維持褥瘡部位的氧氣壓,促進(jìn)微循環(huán),有利于隨芽組織的生長(zhǎng)康惠爾潰瘍貼的結(jié)構(gòu)是中間厚、四周薄,且規(guī)格多,使用不受部位的限制,可以隨意粘,且粘貼緊密,不易脫落,不受外界的污染.便于治療和護(hù)理操作。