五子衍宗膠囊聯合復方玄駒膠囊治療少、弱精子癥有較好的療效

    近年來，隨著生活方式的改變和環境的日益惡化，男性精子質量逐漸下降，由男性精液質量異常導致的不育癥發生率逐漸升高。據世界衛生組織估計，目前全世界約有6 000～8 000萬對夫婦患有不孕不育癥，除了造成沉重的經濟負擔以外，不孕不育還嚴重的影響了夫婦之間的家庭生活質量。不孕不育病因中男方因素的約占一半左右，而在男性不育癥患者中，特發性少、弱精子癥占有相當大的比例。由于該病的病因目前仍未完全闡明，因此尚缺乏非常有效的治療方法。本研究通過對30例患有少弱精子癥的患者服用五子衍宗膠囊和復方玄駒膠囊療效的觀察，討論五子衍宗膠囊和復方玄駒膠囊在治療男性少弱精子癥導致的不育方面的作用。

　　1 資料和方法
　　1.1 臨床資料 選擇2004年6月～2007年6月在本男科門診就診的患有少弱精子癥的不育患者30例，年齡24～40歲（平均30.2歲）。同居未避孕1年以上不育者（1992年世界衛生組織推薦診斷標準），其配偶在婦科門診或生殖中心檢查無明顯的不孕原因。參加本次治療前男性未進行過其他的治療。排除標準：配偶有不孕疾患者；性生活不正常，逆行射精或不射精者；有細菌性前列腺炎等影響生育的因素者；先天畸形、精路梗阻、睪丸萎縮者。

　　1.2 診斷標準 一次性射精量少于2ml，密度≤20×106/ml；前向運動的精子（a級和b級）低于50%或者快速直線前向運動精子（a級）低于25%。

　　1.3 標本采集及檢測 受檢者禁欲3～7d，以手淫體外排精方式采集精液于專用的無菌試管內，取出精液后置25～35℃水浴箱內，1h內檢查。患者檢查3次確診后給予五子衍宗膠囊和復方玄駒膠囊治療。治療結束后患者復查精液。

　　1.4 治療方法 入組病人給予五子衍宗膠囊（鞍山德善藥業有限公司，國藥準字Z20090017）口服，3粒/1次，3次/d；復方玄駒膠囊（北京康而福藥業有限責任公司）口服，2粒/1次，2次/d。1個月為1療程，共治療3個療程。

　　1.5 療效判斷標準

　�。�1）顯效：使用五子衍宗膠囊組治療后精液分析顯示精子質量正常，密度大于20×106/ml且活力a級>25%或（a+b）級>25%；（2）有效：使用五子衍宗膠囊組治療后精液分析顯示精子質量較前有改善但仍不正常；（3）無效：使用五子衍宗膠囊組治療前后精子質量無改善。

　　1.6 統計學分析 SPSS11.0版統計軟件進行t檢驗有性。

　　2 結果
　　30例患者使用五子衍宗膠囊治療后：顯效10例，有效16例，無效4例，總有效率達86.7%。結果見表1。
  

　　3 討論
　　特發性少、弱精子癥為男性不育的主要原因之一，由于其病因尚不完全清楚，且病情復雜，臨床治療較為困難。盡管目前也有多種治療藥物可供選擇，但多為經驗用藥，臨床效果并不十分明顯。中醫理論認為“腎藏精，主生殖”，腎臟的精氣盛衰直接影響人類的生殖健康，少弱精子癥屬于中醫“精冷”，“精清”、“精少”范疇。因此中醫在治療本癥上主要從補腎著手，佐以調肝、健脾，兼及活血化瘀、清利濕熱。現代藥理研究證實，補腎類中藥可以改善下丘腦—垂體—睪丸性腺軸的功能，能夠促進下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放，提高垂體促黃體生成素、促卵泡生長激素的合成、分泌，促進睪丸合成、釋放睪酮，啟動、促進精子的發生。

　　五子衍宗膠囊出自《丹溪心法》，方由菟絲子、枸杞子、覆盆子、五味子和車前子組成。原為治療腎氣不足，陽痿早衰，精寒無子而設。復方玄駒膠囊的主要成分包括玄駒、淫羊霍、枸杞子、蛇床子等。其中淫羊霍是一種常用的補腎壯陽中藥，其提取物具有雄激素樣作用，能使動物性器官的重量增加，精液分泌增多。復方玄駒膠囊可以明顯升高精子密度<20×106/ml 的精子的a+b 級精子比例。

　　通過本臨床試驗療效觀察，結果發現患者使用五子衍宗膠囊聯合復方玄駒膠囊治療少、弱精子癥有較好的療效，86.7%患者的精液質量有不同程度的改善及治愈，且安全、無不良反應。

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