五子衍宗膠囊聯合小劑量雄激素治療可以改善弱精子癥患者精子質量

    男性不育癥發病率逐漸增高，治療仍較棘手。弱精子癥是男性不育癥中一種，我們應用五子衍宗膠囊聯合小劑量雄激素治療弱精子癥50例，了解其對精液參數的影響，現報告如下。

　　對象與方法
　　1.研究對象 2009年1月～2009年12月在本院門診就診的男性不育癥患者50例，年齡25～38歲，平均32.12歲，病程2～5年，平均3.96年。

　　2.診斷標準 精子密度>20×106/ml，快速直線向前的精子（a級）比例<25%，或前向精子（a+b）比例<50%；患者性功能和射精功能正常，無精索靜脈曲張，無其他慢性疾病。

　　3.治療方法 治療前進行精液常規檢測和血清性激素5項檢測。治療予口服五子衍宗膠囊，0.5g/粒，3次/天，3粒/次；口服十一酸睪酮，40 mg/次，2次/天。連續服用3個月后復查精液常規和血清性激素5項:睪酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳激素（PRL）。
  
　　4.統計學方法 數據采用SPSS軟件處理，結果以均數±標準差（X±s）表示，差異顯著性采用t檢驗判定，檢驗水準α=0.05。

　　結 果
　　1.服用五子衍宗膠囊治療3個月后精液參數變化

　　精子密度、a級精子、（a+b）級精子較治療前升高，比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。（略）

　　2.服用五子衍宗膠囊治療3個月后血清性激素5項的變化

　　血清睪酮治療后較治療前明顯升高（P<0.01），其他各項為變化不大（P>0.05）。見表2。（略）

　　討 論
　　男性不育是多種原因綜合影響的結果，因此，進行男性不育分類，除了肯定有明確的原因按病因進行分類外（如精索靜脈曲張、先天性畸形等），一般主要是按照精液檢查結果分類，如少精子癥、無精子癥、弱精子癥等。弱精子癥是指精子活動能力低下，測量指標包括快速前向運動和慢速前向運動。精子的前向運動尤其是快速前向能力在生殖生理中有重要意義。精子的活動能力是精子質量的重要參數，在男性生育能力測定中，精子的活動能力較精子密度更為重要。

　　有明確病因的男性不育可以采取特異性治療方法，大多數男性不育無明確病因，采取的是經驗性治療。國內外經驗性治療方法很多，祖國醫學在治療不育癥也積累了豐富的經驗。五子衍宗膠囊是國內傳統醫學常用的治療藥物，由枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子組成，構杞子、菟絲子、五味子滋補肝腎、補血益精；覆盆子益腎補精；車前子通竅利水，因此祖國醫學常用五子衍宗膠囊來治療男性不育。

　　精子的發生離不開雄激素的作用，下丘腦�泊贵w�膊G丸軸是調節精子發生的主要內分泌系統。在成人，由LH刺激產生的睪酮是維持精子發生的主要因子，僅睪酮就可維持大量完整的精子發生過程，睪酮通過作用于支持細胞調控精子的發生；附睪及精囊腺的發育也是雄激素依賴，與精液的成分和精子的活力相關。因此，大劑量的外源性雄激素可以反饋抑制內分泌下丘腦�泊贵w�膊G丸軸，造成無精子癥；但是，補充小劑量雄激素卻可以改善生精功能。有研究認為補充小劑量雄激素可以治療少弱精子癥。

　　觀察結果表明，經過3個月五子衍宗膠囊聯合雄激素治療，精子密度、a級精子和（a+b）級精子較治療前提高，提示五子衍宗膠囊聯合雄激素治療可以影響精子參數，改善精子質量。而精子的密度、運動能力與男性生育能力密切相關，可以增加女方的受孕幾率。結果顯示，經過治療后血清睪酮升高，與治療前比較有統計學差異（P<0.01）。

   
　　由于本研究未進行隨機雙盲對照試驗，沒有隨訪患者最后生育情況，因此，對于五子衍宗膠囊聯合雄激素治療男性弱精子癥尚需進一步研究。但是，五子衍宗膠囊和雄激素藥物價格相對便宜，副作用較少，改善精液參數效果明顯，在基層醫院不失為一種可以選擇的方法。

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