阿昔洛韋聯合里亞美治療女性生殖器皰疹療效觀察

    近年來，女性生殖器皰疹(GH)發病率呈逐年上升趨勢。2006年5月～2007年9月，我們采用口服阿昔洛韋片加局部外用干擾素α-2b凝膠（里亞美）治療女性GH 50例，效果較好。

    臨床資料：女性生殖器皰疹患者100例，年齡19～45歲，平均30.2歲。均符合中華人民共和國衛生部防疫司編寫的《性病防治手冊》中指定的標準確診，3周內未用抗病毒藥物治療，局部不合并其他感染，未使用免疫抑制劑，非妊娠期，無藥物禁忌及干擾素過敏史。所有患者均有典型臨床癥狀和體征，血HSV IgM陽性。首發60例，復發40例。病史3d～1a。將患者隨機分為觀察組和對照組各50例，其一般資料具有可比性。

    方法：觀察組口服阿昔洛韋片200 mg/次，5次/d，連服l周，局部涂擦里亞美重組人干擾素α-2b凝膠(1.0×105IU/g，5支)，連用7d；對照組口服阿昔洛韋用法同觀察組，局部涂擦3％阿昔洛韋軟膏，4次/d，連用7d。兩組治療后第3、5、7、10、14天門診復查，記錄癥狀消失時間，開始結痂時間，完全脫痂時間及不良反應發生情況。隨訪1a，比較兩組復發率。療效判斷標準：臨床癥狀消失、皮損全部消退為痊愈；明顯減輕為好轉；皮損處或鄰近生殖器部位再次出現病灶為復發。統計學處理采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

    結果：觀察組痊愈25例(50％)，好轉10例(20％)，復發15例(30％)；對照組分別為5(10％)、10(20％)、35例(70％)。兩組痊愈率比較P<0.05。

    討論：女性生殖器皰疹多由HSV-2感染所致，臨床常用阿昔洛韋治療。阿昔洛韋為嘌呤核苷類抗病毒藥物，能選擇性抑制病毒DNA多聚酶，使其失活從而阻止病毒復制。對HSV病毒有明顯抑制作用，長期服用對控制GH復發療效明顯，但其生物利用率低、用藥時間長、服用次數多，患者依從性差，影響藥物效果，且停藥后易復發。

    干擾素具有廣譜抗病毒和雙向免疫調節作用，它與細胞表面相應的受體結合后即可誘導細胞形成抗病毒蛋白，抑制病毒的合成、密碼轉錄和分解病毒RNA核酸的產物從而抑制病毒的復制，起到抗病毒作用。重組人干擾素α-2b凝膠涂于患病部位，直接作用于皰疹病毒及周圍組織，其透皮吸收好，局部藥物濃度高，作用時間也較長，能減少病毒DNA的復制及由病毒引起的細胞損傷，少量吸收入血的重組人干擾素可增加T細胞及B細胞的免疫功能。皰疹結痂，抑制和減少皮損的形成，促進皮損愈合，明顯縮短痊愈時間，由于免疫力增強，復發率也明顯降低。本研究觀察組治愈時間短、復發率低、無明顯不良反應。證實重組人干擾素α-2b外用輔助治療女性GH效果確切。

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