鹽酸司來吉蘭的藥物相互作用

    鹽酸司來吉蘭適用于帕金森病、阿爾茨海默癥、抑郁癥等治療。鹽酸司來吉蘭治療中與間接的擬交感神經(jīng)藥相互作用所引起的高血壓反應(yīng)要留意。

    治療帕金森病所用的鹽酸司來吉蘭劑量與含酪胺食品同時服用未發(fā)現(xiàn)有高血壓反應(yīng)。

    本品與非選擇性單胺氧化酶抑制劑合用可能引起嚴(yán)重低血壓。同時與單胺氧化酶A抑制劑嗎氯貝胺服用并無耐藥問題的報告。但同期服用此類藥品（MAOA及MAOB抑制劑）及酪胺類物質(zhì)（例如含酪胺食品如發(fā)酵食品及飲料、芝士、香腸、腌肉類、野味、肝臟、牛肉湯、咸魚、豆類及豌豆、德國腌菜及酵母制品）會輕度增加高血壓反應(yīng)。但由于本品與嗎氯貝胺同時服用文獻(xiàn)報導(dǎo)不詳，這兩種藥不能同時服用。

    有報告鹽酸司來吉蘭與度冷丁有相互作用，由于有些相互作用可致命并且機(jī)理未被確定，所以應(yīng)避免同時服用。

    鹽酸司來吉蘭與氟西汀同時服用有報告產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)，例如共濟(jì)失調(diào)、震顫、高熱、高/低血壓、驚厥、心悸、流汗、臉紅、眩暈及精神變化（激越、錯亂、及幻覺）演變至譫妄及昏迷。

    鹽酸司來吉蘭與其他兩種5-羥色胺重攝取抑制劑舍曲林及帕羅西汀同時服用也有類似報導(dǎo)，并且相互作用機(jī)制并不清楚了解，這些藥物與鹽酸司來吉蘭應(yīng)避免同時服用。由于氟西汀及其代謝產(chǎn)物的半衰期較長，氟西汀停藥最少五星期后才可開始服用鹽酸司來吉蘭。另鹽酸司來吉蘭及其代謝產(chǎn)物半衰期短，鹽酸司來吉蘭停藥兩星期后即可開始服用氟西汀。

    在健康志愿者中同時服用鹽酸司來吉蘭及西酞普蘭無任何臨床，藥效學(xué)或藥物動力學(xué)的相互作用。不過，同時服用鹽酸司來吉蘭及所有選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑如維拉法辛及氟優(yōu)沙明都要注意。

    鹽酸司來吉蘭及三環(huán)類抗抑郁藥同用時要小心，曾報告有嚴(yán)重中樞神經(jīng)癥狀。有幾例出現(xiàn)高熱、震顫及激越的死亡報告。其他報告同時服用鹽酸司來吉蘭及三環(huán)類抗抑郁藥的副反應(yīng)有高/低血壓、眩暈、出汗增加、震顫、抽搐、行為及精神改變。由于相互作用機(jī)理尚未清楚，加進(jìn)這些藥物于正服用鹽酸司來吉蘭的病人要謹(jǐn)慎。

    在開發(fā)研究鹽酸司來吉蘭時，每日600毫克劑量被發(fā)現(xiàn)引起嚴(yán)重低血壓及精神運(yùn)動性激越。鹽酸司來吉蘭過量理論上抑制MAO-A及MAO-B酶。所以癥狀類似非選擇性單胺氧化酶（MAO）抑制劑過量（例如：嗜睡、眩暈、激惹、活動過多、不安、嚴(yán)重頭痛、幻覺、高血壓、低血壓、胸痛、心跳增加或不規(guī)則血管委陷、呼吸抑制、出汗增加及發(fā)燒）。無解毒劑，以癥狀性治療為主。

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