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適今可專題
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吡硫翁鋅氣霧劑聯合聯合他伐羅汀乳膏治療尋常型銀屑病療效研究
來源: 百濟新特藥房網 發布時間:2011-8-19 11:15:40
銀屑病
是一種常見的紅斑、丘疹和銀屑性慢性炎癥性皮膚病,發病率高,且易于復發,至今發病原因尚未完全清楚,臨床療效欠佳。尋常型銀屑病是其最常見的一種類型,慢性炎癥、角質細胞異常增殖和異常分化是本病3個病理發展階段。尋常型銀屑病是尋常型銀屑病最常見的類型,臨床上以出現銀白色鱗屑樣皮疹或斑塊為特征,傳統的外用制劑治療效果一般,易復發。因此選擇既能清除皮損又安全方便的治療方案顯得尤其重要。我們自2005年8月~2007年5月,采用
吡硫翁鋅
氣霧劑(商品名:
適今可
,西班牙國際新化學藥廠生產,批號國藥準字H20040213)聯合他伐羅汀乳膏(商品名:樂為,重慶華邦制藥股份有限公司生產,批號國藥準字H20040124)治療62尋常型銀屑病,取得滿意療效,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 62例患者均為我院門診病人,臨床診斷為尋常型銀屑病。所有患者皮損面積均小于20%,年齡17~66歲,兩周內未有銀屑病藥物治療史,隨機分成治療和對照兩組。治療組31例,其中男性19例,女性12例,年齡18~66歲,中位年齡41.5歲,病程26月~41年,中位28.3年;對照組31例,其中男性21例,女性10例,年齡17~64歲,中位年齡40.5歲,病程28月~40年,中位數27.6年。兩組患者的性別、年齡、病程以及病變部位均無明顯差異,經統計學計算P均>0.05。
1.2 方法 治療組應用吡硫翁鋅氣霧劑靶皮損噴灑,每天早晚各1次,同時應用他伐羅汀乳膏外用,每晚各1次。對照組應用他伐羅汀乳膏外用,每天早晚各1次。兩者患者均配合淀粉浴,治療行血尿常規以及肝功能檢查,對皮損面積、斑疹、銀屑浸潤情況作評價,并于治療的第4、8周各隨訪1次,記錄銀屑病損變化情況以及不良反應。第八周復查血尿常規以及肝功能。停藥后12月隨診,記錄了解復發情況。
1.3 療效評價 根據衛生部推薦的臨床療效評定標準即PASI[1]進行評分,即治愈為PASI評分降低95%以上,顯效為PASI評分降低60%~94%,進步為PASI評分降低20%~59%,無效為PASI評分降低20%以下。有效率為治愈加顯效計算。
2 結果
2.1 療效觀察 兩組療效結果見表1,兩組治療4周后有效率無明顯差異,χ2=1.80,P<0.05。治療8周后有效率性差異,有統計學意義(χ2=3.97,P<0.05)。
2.2 不良反應 治療組有3例、對照組4例患者在第1~4周時出現皮膚瘙癢、疼痛、色素沉著以及皸裂等癥狀,外用潤膚脂后可緩解、消失;兩者患者均未見明顯全身不良反應。兩組不良反應發生率差異無統計學意義(χ2=0.01,P>0.05)。
2.3 隨訪 兩組治療停藥后12周進行隨訪,治療組9例復發(9/31,29.0%),對照組17例復發(17/31,54.8%)。對照組復發率明顯高于治療組(χ2=3.85,P<0.05)。兩組治療前后檢查血尿常規、肝功能均未見異常。
3 討論
適今可(吡硫翁鋅氣霧劑)屬于非激素類制劑,主要成分是吡硫翁鋅活性分子和甲基乙基硫酸鈉;其中吡硫翁鋅活性分子能調節表皮細胞的核苷酸分裂和復制周期,誘導蛋白激酶C的轉移和激活,從而發揮抑制表皮細胞過度增值、角質形成和抗過度角化作用;適今可同時能抑制馬色拉菌生長,調節皮脂分泌,減輕炎癥反應;其吡啶環可抑制阻胺受體活性,組織組胺釋放,減輕瘙癢癥狀,降低血管通透性。甲基乙基硫酸鈉能增強吡硫翁鋅的滲透作用,使其作用持久。他伐羅汀乳膏屬于阿維酸A,主要成分為依曲替酸,主要調節細胞的增殖和抑制表皮過度角化,抑制上皮細胞的過度分化;促進淋巴細胞和單核細胞分化,激活巨噬細胞和朗格漢斯細胞活性,調節炎癥反應,具有溶解角化作用。
研究發現:治療組的有效率在第4周和對照組無明顯差異,兩組均迅速達到有效癥狀控制。治療組的治愈率、有效率在第8周均明顯高于對照組,差異有統計學意義。說明吡硫翁鋅氣霧劑聯合他伐羅汀乳膏治療兩者有協同促進作用,能提高尋常型銀屑病的治療有效率。吡硫翁鋅氣霧劑(適今可)聯合他伐羅汀乳膏治療兩者有協同促進作用,能提高尋常型銀屑病的治療有效率,吡硫翁鋅氣霧劑作用時間更持久。發生率均比較低而輕微,無明顯全身反應而且可以控制,兩組不良反應發生率無明顯差異(P>0.05),說明吡硫翁鋅氣霧劑聯合他伐羅汀乳膏治療療效好,用藥安全。停藥12周后隨訪,治療組聯合用藥復發率(29.0%)均明顯低于的對照組單用他伐羅汀乳膏治療(54.8%),差異有統計學意義P<0.05,因此,我們認為應用吡硫翁鋅氣霧劑(適今可)聯合他伐羅汀乳膏治療斑塊狀銀屑病效果顯著,副作用小,治療復發率低。
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