Clinical experience of applying comprehensive therapy to the treatment of CMV pneumonia in patients with kidney transplantation

 

王長希　 趙亮　 陳立中　 費繼光　 邱江　 吳培根　 朱蘭英　 紀玉蓮　鄭克立　

 

摘　要：目的:探討包括撤減免疫抑制劑、使用免疫增強劑(日達仙、丙種球蛋白)、加用甲基強的松龍(MP)在內的綜合療法治療腎移植術后巨細胞病毒(CMV)肺炎的療效. 方法:收集本中心2000年10月～2004年4月間41例腎移植術后CMV肺炎患者,在抗病毒治療的基礎上給予撤減免疫抑制劑,部分重癥患者加用日達仙,胸腺肽α1、丙種球蛋白及MP等.動態觀察外周血淋巴細胞計數(PLC)和(CD38+CD8+)/CD8+比值的變化. 結果:41例患者中,死亡11例(26.83%),其中4例因藥物毒性和排斥反應導致移植腎功能衰竭后自動放棄治療;7例死于呼吸、循環功能衰竭.30例存活,血肌酐穩定在112～175(133±38.4)μmol/L.41例患者中,近期加用MP治療者8例,其中1例因并發氣胸死于呼吸循環功能衰竭,余7例病情好轉、血肌酐穩定;與早期33例患者相比,此8例死亡率和移植腎失功率明顯降低(P<0.05).與治療前相比,綜合治療后的PLC升高(P<0.05),(CD38+CD8+)/CD8+比值下降(P<0.05). 結論:應用包括撤減免疫抑制劑、使用免疫增強劑、加用MP在內的綜合療法治療腎移植術后CMV肺炎,效果較好;動態監測PLC和(CD38+CD8+)/CD8+比值變化,對調整CMV肺炎患者的免疫用藥方案有一定意義.

 

 

 

 

 

作者簡介：王長希,(E-mail:WCX21@21.com,WCX16321@163.com)

作者單位：王長希（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）　

　　　　　趙亮（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）　

　　　　　陳立中（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）　

　　　　　費繼光（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）　

　　　　　邱江（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）　

　　　　　吳培根（中山大學第一附屬醫院腎內科,廣州,510080）　

　　　　　朱蘭英（中山大學第一附屬醫院腎內科,廣州,510080）　

　　　　　紀玉蓮（中山大學第一附屬醫院腎內科,廣州,510080）　

　　　　　鄭克立（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）綜合療法治療41例腎移植術后巨細胞病毒肺炎的臨床經驗

 

 

Clinical experience of applying comprehensive therapy to the treatment of CMV pneumonia in patients with kidney transplantation

 

王長希　 趙亮　 陳立中　 費繼光　 邱江　 吳培根　 朱蘭英　 紀玉蓮　 鄭克立　

 

摘　要：目的:探討包括撤減免疫抑制劑、使用免疫增強劑(日達仙、丙種球蛋白)、加用甲基強的松龍(MP)在內的綜合療法治療腎移植術后巨細胞病毒(CMV)肺炎的療效. 方法:收集本中心2000年10月～2004年4月間41例腎移植術后CMV肺炎患者,在抗病毒治療的基礎上給予撤減免疫抑制劑,部分重癥患者加用日達仙,胸腺肽α1、丙種球蛋白及MP等.動態觀察外周血淋巴細胞計數(PLC)和(CD38+CD8+)/CD8+比值的變化. 結果:41例患者中,死亡11例(26.83%),其中4例因藥物毒性和排斥反應導致移植腎功能衰竭后自動放棄治療;7例死于呼吸、循環功能衰竭.30例存活,血肌酐穩定在112～175(133±38.4)μmol/L.41例患者中,近期加用MP治療者8例,其中1例因并發氣胸死于呼吸循環功能衰竭,余7例病情好轉、血肌酐穩定;與早期33例患者相比,此8例死亡率和移植腎失功率明顯降低(P<0.05).與治療前相比,綜合治療后的PLC升高(P<0.05),(CD38+CD8+)/CD8+比值下降(P<0.05). 結論:應用包括撤減免疫抑制劑、使用免疫增強劑、加用MP在內的綜合療法治療腎移植術后CMV肺炎,效果較好;動態監測PLC和(CD38+CD8+)/CD8+比值變化,對調整CMV肺炎患者的免疫用藥方案有一定意義.

關鍵詞：腎移植 巨細胞病毒 肺炎 免疫抑制劑 糖皮質激素

 

 

 

 

作者簡介：王長希,(E-mail:WCX21@21.com,WCX16321@163.com)

作者單位：王長希（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）　

　　　　　趙亮（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）　

　　　　　陳立中（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）　

　　　　　費繼光（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）　

　　　　　邱江（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）　

　　　　　吳培根（中山大學第一附屬醫院腎內科,廣州,510080）　

　　　　　朱蘭英（中山大學第一附屬醫院腎內科,廣州,510080）　

　　　　　紀玉蓮（中山大學第一附屬醫院腎內科,廣州,510080）　

　　　　　鄭克立（中山大學第一附屬醫院器官移植外科,廣州,510080）