啟維合用氟西汀治療老年期抑郁癥對(duì)照研究

袁前

都江堰市精神病醫(yī)院

［摘要］目的 探討啟維合用氟西汀治療老年期抑郁癥的療效和安全性。方法 符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版修訂版（CCMD-3）的62例抑郁癥患者隨機(jī)分成啟維合用氟西汀組和氟西汀組進(jìn)行6周的治療，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定療效，在治療前及治療后1周、2周、6周末分別評(píng)定。結(jié)果 治療第6周末，啟維合用氟西汀組和氟西汀組顯效率78.57％ 。氟西汀組顯效率為73.80％，兩組之間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 氟西汀合用啟維治療抑郁癥可以提高療效，且起效時(shí)間較早。

    氟西汀是一種新型5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)抑郁癥有療效，副作用輕微，但起效較慢或部分起效，近年來(lái)不少學(xué)者將非典型抗精神病藥作為治療抑郁癥的增效劑，為探討啟維合用氟西汀對(duì)老年期抑郁癥的療效及安全性，我們將其與單獨(dú)使用氟西汀進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法 
    1.1一般資料 
    來(lái)自我院2004年12月~2007年10月期間住院及門(mén)診的老年抑郁癥患者患者84例，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版修訂版（CCM-3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診順序隨機(jī)分為研究組（啟維和用氟西汀組）和對(duì)照組（氟西汀組）。研究組42例中男24例，女18例，平均年齡（65.3±3.8）歲，病程l～3個(gè)月，HAMD評(píng)分（33.27±7.45）。對(duì)照組3l例中男l(wèi)6例，女15例，平均年齡（66.3±3.5）歲，病程l～3個(gè)月，HAMD評(píng)分（33.18±7.28），兩組以上各項(xiàng)差別均無(wú)顯著性（P＞0.05）。 
    1.2 方法 
    入組前藥物清洗一周，兩組患者均服用氟西汀，治療期間可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整劑量，起始劑量為20mg/d，抑郁嚴(yán)重者加服至40mg/d。研究組同時(shí)加服啟維，起始劑量為0.1/d，嚴(yán)重者加至0.2/d。對(duì)照組僅用氟西汀，療程6周。用漢密頓抑郁量表分別在治療前及治療第1周、2周、6周末各檢查一次，并以副反應(yīng)量表Tess評(píng)定不良反應(yīng)。治療前及治療第6周末查心電圖、肝功、腎功各一次。臨床療效以HAMD減分率為標(biāo)準(zhǔn)，減分率≥75％為痊愈，≥50％為顯著進(jìn)步，≥25％為進(jìn)步，＜25％為無(wú)效。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2  結(jié)果 
    2.1兩組療效比較見(jiàn)表1。 
    兩組間總有效率經(jīng)μ2檢驗(yàn)差別無(wú)顯著性（P＞0.05） 

    表1顯示，啟維合用氟西汀組顯效率（痊愈+顯進(jìn)）78.57％，氟西汀組顯效率73.80％，兩組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。 
    2.2 兩組治療后HAMD評(píng)定 
    見(jiàn)表2。 

3 討論 
    老年抑郁癥是影響老年人身心健康的一種常見(jiàn)的、慢性復(fù)發(fā)性疾病，所導(dǎo)致的不良后果愈來(lái)愈得到重視。老年人因各器官功能減退，對(duì)藥物的敏感性高、耐受性差，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。因此，理想的抗抑郁藥應(yīng)該是療效好、不良反應(yīng)少的新型抗抑郁藥。大多抗抑郁藥的起效慢，需2～4周，而抑郁癥的臨床處理又需要及時(shí)迅速，否則會(huì)增加病人的致殘率或發(fā)生意外，而且抗抑郁藥的副反應(yīng)也會(huì)因起效慢而加重病情和降低依從性。新型抗精神病藥作為治療抑郁癥的增效劑，是使抗抑郁藥快速起效的一種新的臨床方法。新型抗精神病藥對(duì)5-HT2A/2C受體有阻滯作用，從而延長(zhǎng)慢波睡眠，減少覺(jué)醒次數(shù)，對(duì)抑郁癥患者的失眠、激越、易驚有較好的療效。本研究結(jié)果顯示，兩組均有較好的療效，以研究組的療效優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)起效時(shí)間較早、治療依從性好，所有病例均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而終止治療，較適合于老年抑郁癥患者。

    與治療前比較，P＜0.01。表2顯示，兩組治療前評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后1～2周末兩組有顯著性差異（P＜0.01），在第六周末比較差別有顯著性（P＜0.01）。 
    不良反應(yīng)：研究組常見(jiàn)反應(yīng)有嗜睡、便秘、口干。對(duì)照組為惡心、頭痛、口干、失眠。兩組各種不良反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性率差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

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