李倩 岳光
山東濟寧市精神病防治院 濟寧

【摘要】 目的 觀察啟維治療精神分裂癥的副作用，并探討其護理措施。方法 對64例精神分裂癥患者，口服啟維8周，觀察藥物副作用的例數及出現時間。結果 啟維治療精神分裂癥的副作用主要為：頭暈、口干、體位性低血壓、體重增加、嗜睡、便秘等。多發生在1~4周與加藥速度和藥物劑量有關。結論 早期應側重于體位性低血壓和嗜睡的護理監測，特別是老年人和體質較弱者，劑量較大時應注意心血管系統、消化系統的副作用觀察與護理。

    近年來，隨著啟維等新型抗精神病藥物的臨床應用，其藥物副作用也逐漸受到關注。為了病人安全，減少意外事件發生，我們對64例精神分裂癥患者的副作用進行觀察，并提出相應的干預措施，現報告如下：

1 對象與方法 
    1.1 觀察對象 為2002.04~2003.12在本院住院患者。均符合CCMD-2-R精神分裂癥診斷標準，無血管、顱腦、肝、腎等嚴重軀體疾病者64例，男38例，女26例，年齡18～52歲，平均30.15±8.60歲；病程2個月~5a，平均3.82±1.70a；診斷偏執型25例，青春型6例，未定型8例，分裂型13例，緊張型4例，其他型8例。 
    1.2 方法 64例患者用啟維治療前停用其它抗精神病藥1周（無服用其它抗精神病藥物者，可直接接受啟維治療）均口服給藥，啟維始初劑量50~100mg/d。逐漸加量，第2d或隔日增加100~200mg/d，若能耐受，第4d可增至治療劑量300~450mg/d，1周末加至400~500mg/d，第4周末劑量達最高為600~700mg/d，第8周末劑量為350~450mg/d。

2 結果 
    2.1 啟維治療精神分裂癥的藥物副作用 見表1。從表1可見，副作用涉及到消化系統、神經系統、心血管系統等方面，但其副作用程度較輕，主要是嗜睡、直立性低血壓、頭暈、口干、體重增加、便秘等。 

    2.2 啟維治療精神分裂癥副作用出現時間 副作用多發生在治療的1~4周。與藥物劑量和加藥速度有關，緩慢加藥的患者副作用發生率較低。劑量較小時副作用發生率也較低。神經系統副作用多發生用藥初期，消化系統、心血管系統副作用多發生在藥物達到治療劑量以后。 
    2.3啟維治療精神分裂癥副作用的處理 在治療過程中，應密切觀察藥物副作用，針對年齡大、體質弱患者。應注意啟維劑量和加藥速度。對于已出現的藥物副作用，應及時處理，錐體外系副作用應合并抗膽堿類藥物：安坦，失眠病人應給以鎮靜催眠藥，心動過速者給以心得安處理。便秘、消化不良者予以對癥支持療法等。

3 討論 
    啟維是治療精神分裂癥的新型抗精神病藥物。具有副作用小、治療作用快、安全，對陰性、陽性癥狀均有效等優點；同時，啟維在治療劑量下很少產生錐體外系副作用，耐受良好，這是目前使用的傳統抗精神病藥物無法相比的。但在用藥過程中，隨著臨床應用的廣泛增加，對啟維的認識也在逐步提高，同時。其藥物副作用也倍受關注。為了病人利益，提高護理質量，針對藥物副作用的特點，特提出以下護理對策： 
    3.1 做好病人心理護理 建立良好的護患關系，加強病人自知力教育，啟發和幫助病人正確對待疾病，積極配合治療。向病人講解藥物（啟維）副作用的出現是必然的，會出現什么樣的副作用，做到心中有數。以保證服藥的依從性。 
    3.2 積極給予健康教育 教會患者簡便易行的防治副作用的方法：如口干時多飲開水，便秘時多吃蔬菜，適當運動。治療初期，易出現體位性低血壓，告知患者只要緩慢起立，就可避免。幫助患者克服各種困難。使啟維副作用降低到最低程度。 
    3.3 做好基礎護理 保證病人足夠的營養及合理服藥方法，盡量飯后服用啟維，減少胃腸道的刺激，為病人藥物治療提供有效的保障。 
    3.4 治療初期的觀察 啟維治療l-4周的副作用發生率較高。藥物劑量增加和加藥速度快者，可明顯增加副作用的危險性，特別是年老、體弱的患者，除著重觀察副作用外，還應注意體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，發現異常及時反映處理。直到病人康復出院。

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