啟維治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的效果分析

摘要：目的 探討啟雛對精神分裂癥陰性癥狀的療效。方法 隨機選取2004年2月~2005年4月入院或門診就診以陰性癥狀為主的精神分裂癥病人60例分成兩組，分別應(yīng)用啟維和舒必利治療，用量表進(jìn)行評定其療效。結(jié)果 啟維組對陰性癥狀的有效率為53.5％，舒必利組59.8％，兩組比較差異無顯著性。 結(jié)論 啟維、舒必利都是對以陰性為主的精神分裂癥治療有效的藥物。

    啟維（通用名為富馬酸喹硫平片）是一種新型抗精神病藥。作者應(yīng)用于臨床治療精神分裂癥的陰性癥狀并與舒必利治療進(jìn)行對照觀察其療效。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法 
    1.1 對象 系安寧醫(yī)院2004年2月-2005年4月期間住院或門診精神分裂癥病人，均符合CCMD-3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有嚴(yán)重軀體疾病、酒精或藥物濫用、妊娠及哺乳期婦女及藥物過敏者。入組時，BPRS評定均分＞35分，SANS評定均分＞60分，共60例，隨機分成兩組。啟維組30例，其中男12例，女18例，年齡18～63歲，平均年齡（25.4±15.6）歲，病程3個月～10年，平均（3.5±1.8）年。舒必利組30例，女20例，男10例，年齡16～65歲，病程3個月～12年，平均（3.6±2.4）年。兩組以上各對應(yīng)項間差異無顯著性。 
    1.2 方法 病人入組后采用藥物治療，啟維組初始劑量為50mg/d，2周內(nèi)漸增至治療量，最大劑量為600mg/d，平均為（325±125）mg/d；舒必利初始劑量0.1g/d，2周內(nèi)增至治療量，最大為0.6g/d，平均為（0.2±0.08）g/d。治療期間依據(jù)病情及藥物不良反應(yīng)調(diào)整劑量。療程8周。采用BPRS、SANS于治療前后各評定1次，以SANS減分率評定療效：痊愈≥80％，顯著進(jìn)步50％～80％，進(jìn)步30％～50％，無效≤30％。治療前后分別查心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能各1次。用TESS評定藥物不良反應(yīng)。

2 結(jié)果 
    2.1 兩組療效比較 啟維組30例中痊愈8例，顯著12例、進(jìn)步5例、無效5例，有效率53.5％。舒必利組30例中分別為痊愈10例、顯著11例、進(jìn)步7例、無效2例，有效率為59.8％。兩組間比較療效差異無顯著性（P＞0.05）。 
    2.2 兩組治療前后量表評分比較 表1顯示兩組治療前BPRS、SANS分值分別組間比較差異無顯著性（P＞0.05），而治療后同組分別比較差異有顯著性（P＜0.05），兩組治療后兩組間比較則差異無顯著性（P＞0.05）。說明兩種抗精神藥物對以陰性癥狀的精神分裂癥均有效，且療效相近。 

    2.3 兩組間的不良反應(yīng) 啟維組出現(xiàn)嗜睡5例、頭昏3例、震顫3例，心動過速3例，便秘2例。舒必利組出現(xiàn)少眠4例，心動過緩1例，月經(jīng)不調(diào)2例，肥胖3例，震顫4例，肝功能兩組均無影響。TESS評定顯示，兩組間的不良反應(yīng)差異不大。兩組不良反應(yīng)經(jīng)對癥處理都能得到解決。

3 討論 
    啟維是繼氯氮平、利培酮、奧氮平之后的又一個非典型抗精神病藥物，其作用機理與5-H2 受體有很高的親和力，國內(nèi)外研究表明對陰性癥狀療效與利培酮相當(dāng)。本研究通過對啟維與舒必利的療效比較，結(jié)果表明，啟維有效率53.5％ ，與舒必利有效率為59.8％相近，差異無顯著性，不良反應(yīng)無差異，說明啟維不失為一種對陰性癥狀為主安全有效的精神分裂治療的藥物。