擇思達(dá)的適應(yīng)癥是小兒多動癥。小兒多動癥是目前兒童患病率較高的一種疾病,而擇思達(dá)用于兒童多動癥的效果好,并且所產(chǎn)生的不良反應(yīng)少。任何藥物的服用都是為了得到效果,那么,擇思達(dá)大概吃多長時間才有效?
擇思達(dá)為口服藥物,餐前、餐時或餐后服用均可。臨床研究證明擇思達(dá)每日一次或者分別在早晨,下午/晚上服用均是有效的。每次一次的劑量能夠幫助患兒消除歧視,使他們無需在學(xué)校期間服用藥物,從而更好地幫助家長掌控患兒用藥情況。患兒首次服用鹽酸托莫西汀膠囊(擇思達(dá))一定要遵從醫(yī)囑,不得超過推薦的初始劑量。隨后的用藥劑量逐漸遞增,直至達(dá)到每日用藥的最大劑量。
擇思達(dá)的作用機(jī)制是高度選擇性阻斷突觸前膜的去甲腎上腺素(NE)再攝取轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,使突觸間隙中的NE濃度增加;同時,擇思達(dá)不增加伏膈核和紋狀體部位的多巴胺(DA)濃度,因此不會導(dǎo)致藥物依賴,也不會誘發(fā)或加重抽動。
另外,使用擇思達(dá)中應(yīng)注意以下幾個方面:
1.閉角型青光眼患者禁用該藥,因為患者出現(xiàn)散瞳癥的危險性會因此增加。
2.該藥不可與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用;若必須給予MAOI,則應(yīng)在停用該藥至少兩周后才可使用。
3.對該藥或抑制劑中其他組份過敏者禁用。
4.該藥在肝藥酶CYP2D6弱代謝者體內(nèi)的血清濃度可能比正常人偏高。因此,需要減少給藥劑量。
5.臨床試驗發(fā)現(xiàn),該藥可能會減緩兒童身高及體重的正常發(fā)育,使用應(yīng)注意。
6.該藥可能引起血管神經(jīng)性水腫、風(fēng)疹和皮疹等罕見的過敏反應(yīng),使用應(yīng)注意。
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