為力蘇(鹽酸伊托必利片)

【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸伊托必利片
漢語拼音：yansuanyituobilipian

【成份】
鹽酸伊托必利

【性狀】
本品為白色薄膜衣片，除去薄膜衣呈白色或類白色。

【適應(yīng)癥】
本品適用于功能性消化不良引起的各種癥狀，如：上腹部不適、餐后飽脹、早飽、食欲不振、惡心、嘔吐等。

【用法用量】
口服，成人每日3次，每次1片(50mg)，飯前15～30分鐘服用；或遵醫(yī)囑。

【不良反應(yīng)】
1.過敏癥狀：皮疹、發(fā)熱、瘙癢感等。
2.消化系統(tǒng)：腹瀉、腹痛、便秘、唾液增加等。
3.精神神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、刺痛、睡眠障礙、眩暈等。
4.血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少。確認(rèn)出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)停止給藥。
5.偶爾會出現(xiàn)BUN、肌酐上升，有AST、ALT、催乳素上升(在正常范圍內(nèi))的報(bào)道。
6.其他：胸背部疼痛、疲勞、手指發(fā)麻、手抖等。

【禁忌】
1.對本品成分過敏者禁用。
2.存在胃腸道出血、機(jī)械梗阻或穿孔時(shí)禁用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1.由于尚未確認(rèn)妊娠婦女給藥的安全性，對于孕婦或有妊娠可能的婦女，只有確認(rèn)其治療上的有益性高于危險(xiǎn)性時(shí)才可以給藥。
2.由于已有報(bào)告在動物實(shí)驗(yàn)(大白鼠)中本品可向乳汁中轉(zhuǎn)移，因而服用本藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)避免哺乳。

【兒童用藥】
兒童服用本品的安全性資料尚未確立，應(yīng)避免服用。

【老年用藥】
于老年人的生理功能下降，常易發(fā)生不良反應(yīng)，因此老年人在服用本品后需仔細(xì)觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需采取減量或停藥等措施。

【注意事項(xiàng)】
1.本品可增強(qiáng)乙酰膽堿作用，故在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意。
2.使用本品效果不佳時(shí)，應(yīng)避免長期無目的地使用。

【藥物相互作用】
由于替喹溴胺、丁溴東莨菪堿、噻哌溴銨等抗膽堿藥物可能使本品促進(jìn)胃腸道運(yùn)動的作用減弱，故本品應(yīng)避免與上述藥物合用。

【藥理作用】
藥理作用：鹽酸伊托必利通過對多巴胺D2受體拮抗作用而增加乙酰膽堿的釋放，同時(shí)通過對乙酰膽堿酶的抑制作用來抑制已釋放的乙酰膽堿分解，從而增強(qiáng)胃、十二脂腸動力。本品具有良好的胃動力作用，可增強(qiáng)胃、十二脂腸收縮力，加速胃排空，并有抑制嘔吐的作用。毒性研究重復(fù)給藥毒性：大鼠經(jīng)口給藥劑量為10、30、100mg/kg/d，持續(xù)26周，結(jié)果100mg/kg/d組雌鼠的體重增加較快，攝食量和攝水量增多，與對照組相比，雌鼠的白蛋白值顯著性下降，總蛋白量和A/G比值明顯下降，雌鼠乳腺增生的發(fā)生率升高，所有大鼠的血清膽固醇、甘油三酯、磷脂值明顯降低；30mg/kg/d劑量組雌鼠的體重增加較快，攝食量略有增多，總蛋白量、A/G比值、磷脂值降低，乳腺增生的發(fā)生率升高；無毒性反應(yīng)劑量為10mg/kg/d。犬經(jīng)口給藥劑量分別為10、30、100mg/kg/d，持續(xù)13周，結(jié)果100mg/kg/d組動物從給藥第一周開始，給藥1小時(shí)后觀察到自發(fā)活動減少、震顫、行為異常等癥狀，這些癥狀均在給藥24小時(shí)后或恢復(fù)期消失，100mg/kg/d劑量組一些動物的體重和體重增加幅度輕度降低；30mg/kg/d以上組前列腺重量低于對照組，這與病理組織學(xué)檢查所見前列腺組織輕度萎縮結(jié)果一致；以上改變均可恢復(fù)，無毒性反應(yīng)劑量為10mg/kg。生殖毒性：一般生殖毒性試驗(yàn)中，雌、雄動物經(jīng)口給藥，劑量為3、30、300mg/kg，結(jié)果300mg/kg劑量組給藥初期約1/2雄鼠出現(xiàn)流涎體征，雌鼠給藥和妊娠期間體重增加，在交配前攝食量增多；30mg/kg以上劑量組雌鼠性周期延長，大鼠交配率、受孕率、胎仔存活率和胎仔發(fā)育未見異常。圍產(chǎn)期生殖毒性試驗(yàn)中，300mg/kg劑量組幼鼠體重增加緩慢，10、100mg/kg劑量組母鼠分娩、F1代仔鼠發(fā)育、生殖能力均未見異常。遺傳毒性：小鼠微核試驗(yàn)、微生物回復(fù)突變試驗(yàn)及人血細(xì)胞染色體畸變試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。

【藥代動力學(xué)】
本品口服后吸收迅速，給藥后約30分鐘可達(dá)峰值血藥濃度，半衰期約為6小時(shí)。多次口服給藥時(shí)，血清中藥物濃度與單次給藥時(shí)相同。本品原形藥物4～5%、其他代謝物約75%從尿中排泄。多次給藥時(shí)，排泄率與單次給藥無明顯差異。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，動物口服吸收后主要分布在肝臟、腎臟及消化系統(tǒng)，較少在中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布；十二指腸內(nèi)給藥時(shí)，在胃肌肉層中的藥物濃度是血液中藥物濃度的兩倍。

【藥物過量】
目前尚無過量服用本品的報(bào)道。假如服藥過量，應(yīng)采取對癥治療。

【貯藏】
密閉，在干燥處保存。

【有效期】
暫定24個(gè)月

【批準(zhǔn)文號】
注冊證號H20080389

【生產(chǎn)企業(yè)】
日本Abbott Japan Co.,Ltd.

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