鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊用于帕金森病早期治療

    帕金森氏病病的早期治療很受關(guān)注。DA受體激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑等可能替換L-dopa作為首選，主要是由于它們可以延緩帕金森氏病病的癥狀和體征的進(jìn)展，推遲使用DA類(lèi)藥物的時(shí)間。Palhagen等為期7年的雙盲、安慰劑、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：將早期帕金森氏病病患者隨機(jī)分為單用鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊組和安慰劑對(duì)照組。

    結(jié)果顯示鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊推遲了應(yīng)用L-dopa治療時(shí)間，U帕金森氏病病RS總評(píng)分、運(yùn)動(dòng)和日常生活活動(dòng)評(píng)分均優(yōu)于安慰劑組，延緩了早期帕金森氏病病癥狀的進(jìn)展；5年后兩組都添加L-dopa繼續(xù)治療，結(jié)果顯示鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊組U帕金森氏病病RS總評(píng)分低于安慰劑組，L-dopa用量相當(dāng)于安慰劑組81％，并且推遲了“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象，較好的改善了帕金森氏病病患者的運(yùn)動(dòng)障礙。

    但也有相反的報(bào)道表明鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊并不能阻止運(yùn)動(dòng)障礙。但多數(shù)研究結(jié)果以為鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊能改善運(yùn)動(dòng)障礙。2002年，Rubinstein等發(fā)現(xiàn)鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊與降低僵硬步態(tài)的發(fā)展明顯相關(guān)。趙武偉等曾對(duì)早期帕金森氏病病患者隨機(jī)分為安慰劑組和鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊治療組，按照逐漸增量的原則，分別給予安慰劑和鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊治療，治療13個(gè)月后分別行DA轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描和U帕金森氏病病RS總評(píng)分。

    顯示：鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊不加重紋狀體DA能神經(jīng)元的凋亡，鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊治療組U帕金森氏病病RS總評(píng)分明顯優(yōu)于安慰劑組（P0.05）。鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊對(duì)早期帕金森氏病病的臨床療效得到肯定。

    帕金森氏病病（Parkinson’Sdisease，PD）是好發(fā)于中老年人的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。60歲以上人群患病率大約是1％，目前發(fā)病者日趨增多而存活期不長(zhǎng)。因此，帕金森氏病病在老年病防治中處于十分重要的地位。

    鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊（selegiline）是選擇性不可逆的MAO-B抑制劑，能夠選擇性和不可逆地抑制DA降解為高香草酸，從而增加DA的蓄積；鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊同時(shí)也可減少突觸前膜對(duì)DA的再攝取，促進(jìn)了DA的開(kāi)釋。這些都延長(zhǎng)了外源性及內(nèi)源性DA的作用時(shí)間，進(jìn)而使帕金森氏病病患者的臨床癥狀得以改善。多數(shù)臨床試驗(yàn)證實(shí)鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊治療帕金森氏病病是安全有效的。

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