鹽酸司來吉蘭膠囊治療帕金森病首選藥

　　鹽酸司來吉蘭膠囊是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，抑制多巴胺的再攝取及突觸前受體。這些作用促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的功能。在早期帕金森病治療中，雙盲臨床驗(yàn)證顯示，單用本藥不加左旋多巴病人，比安慰劑組病人顯著維持較長時(shí)間，而且單用組病人能維持高水平的工作能力。有報(bào)告司來吉蘭與度冷丁有相互作用，由于有些相互作用可致命并且機(jī)理未被確定，所以應(yīng)避免同時(shí)服用。當(dāng)加入左旋多巴后，本藥能增加及延長左旋多巴的效果，所以可減少左旋多巴的劑量。與左旋多巴并用時(shí)，本藥特別能減少帕金森病的波動(dòng)。與傳統(tǒng)的非選擇性單胺氧化酶抑制劑不同，本品不會(huì)增加酪胺類物質(zhì)的高血壓（芝士效應(yīng)）反應(yīng)。

　　注意事項(xiàng)： 妊娠C類。對本品過名敏，非多巴胺缺乏的錐體外系綜合征禁用。胃及十二指腸潰瘍、高血壓、心律失常、精神病患者慎用。要留意本藥與間接擬交感神經(jīng)藥相互作用所引起的理論上高血壓反應(yīng)。 治療帕金森病所用的本藥劑量與含酪胺食品同時(shí)服用未發(fā)現(xiàn)有高血壓反應(yīng)。

　　本品與非選擇性單胺氧化酶抑制劑合用可能引起嚴(yán)重低血壓。同時(shí)與單胺氧化酶A抑制劑嗎氯貝胺服用并無耐藥問題的報(bào)告。但同期服用此類藥品（MAOA及MAOB抑制劑）及酪胺類物質(zhì)（含酪胺食品，如發(fā)酵食品及飲料、芝士、香腸、腌肉類、野味、動(dòng)物肝臟、牛肉湯、咸魚、豆類及豌豆、德國腌菜及酵母制品），會(huì)輕度增加高血壓反應(yīng)。 由于本品與嗎氯貝胺同時(shí)服用文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)不詳，這兩種藥不能同時(shí)服用。 有報(bào)告本藥與度冷丁有相互作用，由于有些相互作用可致命并且機(jī)理未被確定，所以應(yīng)避免同時(shí)服用。

　　本藥與氟西汀同時(shí)服用有報(bào)告產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)，例如共濟(jì)失調(diào)、震顫、高熱、高/低血壓、驚厥、心悸、流汗、臉紅、眩暈及精神變化（激越、錯(cuò)亂及幻覺），演變至譫妄及昏迷。 本藥與其他兩種5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林及帕羅西汀同時(shí)服用也有類似報(bào)導(dǎo)，并且相互作用機(jī)制并不清楚了解，這些藥物及本藥應(yīng)避免同時(shí)服用。由于氟西汀及其代謝產(chǎn)物的半衰期較長，氟西汀停藥最少5星期后才可開始服用本藥。本藥及其代謝產(chǎn)物半衰期短，停藥2星期后即可開始服用氟西汀。

　　在健康志愿者中，同時(shí)服用本藥及西酞普蘭無任何臨床，藥效學(xué)或藥物動(dòng)力學(xué)的相互作用。不過，同時(shí)服用本藥及所有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如維拉法辛及氟伏沙明都要注意。 本藥及三環(huán)類抗抑郁藥同用時(shí)要小心，曾報(bào)告有嚴(yán)重中樞神經(jīng)癥狀，有兒例出現(xiàn)高熱、震顫及激越的死亡報(bào)告。其他報(bào)告同時(shí)服用本藥及三環(huán)類抗抑郁藥的副反應(yīng)有：高/低血壓、眩暈、出汗增加、震顫、抽搐、行為及精神改變。由于相互作用機(jī)理尚未清楚，同時(shí)服用這些藥物時(shí)要謹(jǐn)慎。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，以上是對鹽酸司來吉蘭的介紹。使用鹽酸司來吉蘭膠囊的朋友需要注意了，對鹽酸司來吉蘭過敏者、嚴(yán)重的精神病、嚴(yán)重的癡呆、遲發(fā)性異動(dòng)癥、有消化性潰瘍以及病史者不宜使用鹽酸司來吉蘭膠囊。得病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

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