PET可確診患者帕金森綜合癥的類型

　　美國研究人員發(fā)現(xiàn)，利用PET可以對患者到底患有哪種類型的帕金森綜合征作出明確診斷，該項研究結(jié)果對早期選擇正確的治療方案有著至關(guān)重要的參考價值。

 
　　許多以帕金森病臨床表現(xiàn)為主要癥狀的帕金森綜合征往往很難與原發(fā)性帕金森病區(qū)分，從而導(dǎo)致誤診誤治。而美國麻省Feinstein 醫(yī)學(xué)研究所研究人員在2月出版的《柳葉刀•神經(jīng)病學(xué)》上提出了一種全新的觀點，即通過PET技術(shù)進行腦部掃描的檢測手段，可以對患者到底患有哪種類型的帕金森綜合征作出明確診斷，當(dāng)前困擾臨床醫(yī)生的這一難題有望得以解決。

 
　　帕金森病（PD）是發(fā)生于中年以上人群的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路變性疾病，根據(jù)帕金森病的典型表現(xiàn)以及對多巴胺能系統(tǒng)刺激后運動癥狀的好轉(zhuǎn)，診斷典型的帕金森病一般沒有問題。帕金森病不同于帕金森綜合征，但許多以帕金森病臨床表現(xiàn)為主要癥狀的帕金森綜合征往往很難與原發(fā)性帕金森病區(qū)分，從而導(dǎo)致誤診誤治。

 
　　原發(fā)性帕金森病早期所表現(xiàn)出來的某些癥狀與多發(fā)性系統(tǒng)萎縮（MSA）或進行性核上性麻痹（PSP）的癥狀非常相似。美國麻省Feinstein 醫(yī)學(xué)研究所的神經(jīng)科學(xué)博士David Eidelberg對正電子發(fā)射斷層顯像（PET）技術(shù)進行研究，以評價腦部圖像的變化能否對帕金森綜合征的不同類型進行準(zhǔn)確劃分。
　　
結(jié)果肯定
　　研究共選取了167名受試者，入選時間為1998～2006年。所有受試者均表現(xiàn)出類似帕金森病的臨床癥狀，但臨床診斷不明確。受試者入組后均接受了PET的掃描檢測。

 
　　首先，研究小組制定了一套基于掃描圖像自動進行診斷分類的程序，即結(jié)合腦部PET結(jié)果，系統(tǒng)對受試者分別患有原發(fā)性帕金森病、多發(fā)性系統(tǒng)萎縮和PSP這三種疾病的可能性進行計算，并通過各自可能性的高低進行所屬疾病的分類。

 
　　其次，在完成腦部PET的檢測后，運動紊亂方面的專家對受試者進行平均為期2.6年的跟蹤評價，之后根據(jù)受試者的臨床表現(xiàn)作出臨床診斷（上述專家對受試者PET腦部檢測結(jié)果及診斷結(jié)論均不知情）。

 
　　最后，與最終的臨床診斷進行對比，從而對最初基于影像檢查而作出的診斷分類的準(zhǔn)確性進行評價。

 
　　試驗結(jié)果提示，在基于腦部PET檢測結(jié)果進行診斷分類的受試者中，診斷為原發(fā)性帕金森病的敏感性為84％，特異性為97%。所謂敏感性，就是PET檢測出的陽性患者占最終確診為陽性患者的百分比。而特異性，就是檢測出的陰性受試者占最終確診為陰性受試者的百分比。98%的受試者伴有陽性預(yù)測值（PPV，即被正確診斷的受試者同時檢測結(jié)果也為陽性的百分率）；82%的受試者伴有陰性預(yù)測值（NPV，即檢測結(jié)果為陰性的受試者被正確診斷的百分率）。

 
　　對于多發(fā)性系統(tǒng)萎縮和進行性核上性麻痹患者而言，腦部PET圖像分類的診斷結(jié)果也非常準(zhǔn)確：對于前者的敏感性為85%，特異性為96%，PPV為97%，NPV為83%；對于后者的敏感性為88%，特異性為94%，PPV為91%，NPV為92%。

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