珂丹助您有效治療原發(fā)性帕金森病

    原發(fā)性帕金森病可以治療嗎？哪些藥物對治療原發(fā)性帕金森病有幫助？許多老年人得知自己患了原發(fā)性帕金森病后沮喪不已，從而對生活失去了信心，認(rèn)為自己再也看不到生活的希望了。其實(shí)原發(fā)性帕金森病是可以治療的。在這里百濟(jì)藥師給大家介紹一種臨床上確有療效的治療原發(fā)性帕金森病的常用藥——珂丹。 

    在介紹珂丹之前，先來了解一下原發(fā)性帕金森病。 

    什么是原發(fā)性帕金森病？ 

    帕金森病（Parkinson''s disease）又稱“震顫麻痹”，巴金森氏癥或柏金遜癥。該病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內(nèi)科醫(yī)生詹母•帕金森，當(dāng)時(shí)還不知道該病應(yīng)該歸入哪一類疾病，稱該病為“震顫麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病，在≥65歲的人群中，1%患有此病；在＞40歲的人群中則為0.4%。本病也可在兒童期或青春期發(fā)病。 

    原發(fā)性帕金森病怎么治療呢？

在臨床上珂丹常用來治療原發(fā)性帕金森病。珂丹是一個(gè)特異性外周兒茶酚胺-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑（COMTI），為Orion研制生產(chǎn)的一類新藥。美國食品和藥物管理局（FDA）于1999年10月批準(zhǔn)珂丹上市，用于帕金森病（PD）的輔助治療。 

    珂丹適應(yīng)癥 

    珂丹可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象（癥狀波動）。 

    珂丹使用注意事項(xiàng) 

    帕金森病患者偶可發(fā)生繼發(fā)于嚴(yán)重的運(yùn)動障礙的橫紋肌溶解癥或惡性神經(jīng)阻滯劑綜合征（NMS）。在接受珂丹治療的患者中，曾有橫紋肌溶解的個(gè)案報(bào)道。 NMS，包括橫紋肌溶解癥和高熱，以運(yùn)動癥狀（強(qiáng)直，肌陣攣，震顫）、精神狀況改變（例如易激惹、意識模糊、昏迷）、高熱、自主神經(jīng)功能障礙（心動過速、血壓不穩(wěn)）以及血清肌酸磷酸激酶增高為特征。就個(gè)體病例來講，可能只出現(xiàn)某些癥狀和/或體征。 

    曾有NMS的個(gè)案報(bào)道，尤其是在突然減量使用或停止使用珂丹和其它多巴胺能藥物之后。因此如有必需，對于珂丹和其它多巴胺能藥物來講，撤藥過程應(yīng)該緩慢。而如果緩慢撤藥仍出現(xiàn)癥狀和/或體征，則需增加左旋多巴的劑量。由于其作用機(jī)理，珂丹可能干擾含兒茶酚結(jié)構(gòu)藥物的代謝并增強(qiáng)它們的作用。因此，對那些接受通過COMT代謝的藥物治療的患者，如利米特羅、異丙腎上腺素、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、-甲基多巴和阿撲嗎啡，給予本品要謹(jǐn)慎（見“藥物相互作用”）。珂丹總是作為左旋多巴治療的輔助治療。因此，左旋多巴治療的注意事項(xiàng)在珂丹治療時(shí)亦應(yīng)考慮在內(nèi)。 

    珂丹增加標(biāo)準(zhǔn)左旋多巴/芐絲肼制劑的生物利用度比其增加標(biāo)準(zhǔn)左旋多巴/卡比多巴的生物利用度多5-10%，因此當(dāng)左旋多巴/芐絲肼加用本品治療時(shí)出現(xiàn)多巴胺能不良反應(yīng)的可能性較大。為減少與左旋多巴相關(guān)的多巴胺能不良反應(yīng)，通常需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)在珂丹治療的最初幾天至幾周內(nèi)調(diào)整左旋多巴的劑量 （見“用法用量”和“不良反應(yīng)”）。 

    珂丹可能會加重左旋多巴所致的體位性低血壓。當(dāng)患者還服用其它可以導(dǎo)致體位性低血壓的藥物時(shí)，使用珂丹應(yīng)謹(jǐn)慎。在臨床研究中，多巴胺能不良反應(yīng)，例如運(yùn)動障礙，在本品和多巴胺受體激動劑（例如溴隱亭）、司來吉蘭或金剛烷胺合用時(shí)較安慰劑與以上藥物聯(lián)用時(shí)更常見。當(dāng)開始使用本品時(shí)，可能需要調(diào)整其它抗帕金森病藥物的劑量。珂丹與左旋多巴的合用，有個(gè)案報(bào)道有白天的過度嗜睡及猝眠發(fā)作。 

    對正在腹瀉的患者，推薦對其體重進(jìn)行跟蹤，以避免可能的體重過度減少。對駕駛和操作機(jī)械能力的影響恩他卡朋與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)，可致頭暈和其它與直立體位相關(guān)的癥狀。因此，在駕駛和操作機(jī)械時(shí)應(yīng)慎用。應(yīng)告知接受恩他卡朋和左旋多巴聯(lián)合治療后出現(xiàn)嗜睡和/或猝睡發(fā)作的患者，在該反復(fù)發(fā)作未完全解決前，不應(yīng)駕駛或從事任何需要處于警覺狀態(tài)的工作（如：操作機(jī)械），否則可導(dǎo)致自己或他人受到嚴(yán)重傷害或死亡 

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：原發(fā)性帕金森病有時(shí)可能會讓患者疼痛難忍，因此患者也不要因?yàn)橐粫r(shí)的癥狀不明顯就不去治療，掉以輕心的后果是錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)，要引起重視。

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