拉莫三嗪：新型的抗癲癇藥

   導(dǎo)讀：拉莫三嗪通用名為利必通，拉莫三嗪為苯基三嗪類化合物，是一種新型的抗癲癇藥。對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療效果顯著。主要作用于電壓依賴性鈉通道，對(duì)反復(fù)放電有抑制作用，也可能作用于谷氨酸相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)。可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癲癇藥，能穩(wěn)定突觸前膜，抑制谷氨酸和天冬氨酸的釋放。

　　拉莫三嗪是一種電壓性的鈉離子通道阻滯劑。在培養(yǎng)的神經(jīng)細(xì)胞中，它反復(fù)放電和抑制病理性釋放谷氨酸（這種氨基酸對(duì)癲癇發(fā)作的形成起著關(guān)鍵性的作用），也抑制谷氨酸誘發(fā)的動(dòng)作電位的爆發(fā)。拉莫三嗪可抑制成四氮和電刺激所致的驚厥，縮短病灶、皮層和海馬區(qū)興奮后的放電時(shí)間，對(duì)抗部分和全身性癲癇發(fā)作，其作用機(jī)制可能是通過抑制腦內(nèi)興奮性氨基酸-谷氨酸、天門冬氨酸的釋放，產(chǎn)生抗癲癇作用。

　　拉莫三嗪經(jīng)過對(duì)癲癇發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，近十余年來已有十多種新型抗癲癇藥物（ＡＥＤｓ）應(yīng)用于臨床。這些新藥的問世，在為臨床醫(yī)師提供更多選擇的同時(shí)，也向臨床醫(yī)師提出了洞悉新藥臨床特性、新藥與其它藥物間的相互作用及潛在風(fēng)險(xiǎn)的要求。理想的ＡＥＤｓ應(yīng)具備以下特征：１、廣譜，能滿足不同年齡、不同發(fā)作類型患者的需求；２、高效，能有效控制癲癇發(fā)作；３、低毒，不良反應(yīng)少；４、藥物相互作用少；５、服用方便，患者依從性強(qiáng)。傳統(tǒng)ＡＥＤｓ，如苯妥英、卡馬西平、丙戊酸、苯巴比妥等雖能有效控制大部分癲癇患者的發(fā)作，但仍有２０％以上患者的發(fā)作不能得到有效控制，同時(shí)，藥物固有的不良反應(yīng)也阻礙了它們?cè)谂R床上的進(jìn)一步應(yīng)用，因而難以滿足理想抗癲癇藥的條件，而作為新型抗癲癇藥物之一的利必通（拉莫三嗪片）在臨床十多年的實(shí)踐中則逐漸被證實(shí)是一種較為理想的ＡＥＤｓ，并已在許多國家和地區(qū)成為癲癇治療的一線用藥。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，服用拉莫三嗪常見不良反應(yīng)有惡心、頭痛、視物模糊、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等。偶見皮疹，反應(yīng)不嚴(yán)重時(shí)可不撤藥。罕見血管神經(jīng)性水腫和Stevens Johnson綜合征；妊娠早期婦女不宜用；兒童不宜長期服用。

TAG：拉莫三嗪 利必通 癲癇