拉莫三嗪：理想的抗癲癇藥物

   導讀：拉莫三嗪 (利必通)為苯基三嗪類化合物，是一種新型的抗癲癇藥，可抑制成四氮和電刺激所致的驚厥，縮短病灶、皮層和海馬區興奮后的放電時間，對抗部分和全身性癲癇發作，其作用機制可能是通過抑制腦內興奮性氨基酸-谷氨酸、天門冬氨酸的釋放，產生抗癲癇作用。

　　腦部興奮性過高的神經元突然、過度的重復放電，導致腦功能突發性、暫時性紊亂，臨床表現為短暫的感覺障礙，肢體抽搐，意識喪失，行為障礙或植物神經功能異常，稱為癲癇發作。可分大發作、小發作、局限性發作和精神運動性發作等，具有間歇性、短時性和刻板性的共同特點。

　　拉莫三嗪 (利必通)主要用于治療頑固性癲癇。單獨使用或作為添加治療，口服吸收迅速，1.5～4h達到高峰。55%與蛋白結合，幾乎全部在肝臟代謝成葡萄糖醛酸苷，8%以原形從尿中排泄。

　　當與其它抗癲癇藥同用時，突然停用利必通（拉莫三嗪片）可引起癲癇反彈發作。除非出于安全性的考慮（例如皮疹）要求突然停藥，否則利必通（拉莫三嗪片）的劑量應該在2周內逐漸減少至停藥。當欲停止使用其它合用的抗癲癇藥物以便達到利必通（拉莫三嗪片）單藥治療，或在利必通（拉莫三嗪片）單藥治療中添加其它抗癲癇藥物時，都應考慮對拉莫三嗪藥代動力學的影響。

　　近十余年來已有十多種新型抗癲癇藥物應用于臨床。這些新藥的問世 ,在為臨床醫師提供更多選擇的同時 ,也向臨床醫師提出了洞悉新藥臨床特性、新藥與其它藥物間的相互作用及潛在風險的要求。至今仍有20%以上患者的發作不能得到有效控制，同時 ,藥物固有的不良反應也阻礙了它們在臨床上的進一步應用 ,因而難以滿足理想抗癲癇藥的條件，而作為新型抗癲癇藥物之一的利必通(拉莫三嗪片)在臨床十多年的實踐中則逐漸被證實是一種較為理想的抗癲癇藥物，并已在許多國家和地區成為癲癇治療的一線用藥。利必通是一種廣譜的抗癲癇藥，可有效控制多種類型癲癇發作。利必通對各種發作類型 (部分性發作和全面性發作 )的兒童癲癇都有良好療效。

　　百濟藥師溫馨提醒，出現皮疹的所有病人（成人和兒童）要注意的事項是，都應迅速被評估，并立即停用拉莫三嗪，除非可確診皮疹與此藥無關。也有報告皮疹是過敏綜合征的一部分，伴有多種形式的全身癥狀，包括發熱、淋巴腺病、顏面水腫和血液及肝的異常。這種綜合征引起的臨床反應的嚴重性范圍很大 ；罕見彌漫性血管內凝血和多器官衰竭。即使皮疹不明顯，注意過敏反應的早期表現（即發熱、淋巴腺病）是十分重要的。如出現這種體征和癥狀，應立即評估病人；如不能確定另有病因，需停用利必通（拉莫三嗪片）。

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