導(dǎo)讀：拉莫三嗪 (利必通)為苯基三嗪類化合物，是一種新型的抗癲癇藥，可抑制成四氮和電刺激所致的驚厥，縮短病灶、皮層和海馬區(qū)興奮后的放電時間，對抗部分和全身性癲癇發(fā)作，其作用機(jī)制可能是通過抑制腦內(nèi)興奮性氨基酸-谷氨酸、天門冬氨酸的釋放，產(chǎn)生抗癲癇作用。

　　腦部興奮性過高的神經(jīng)元突然、過度的重復(fù)放電，導(dǎo)致腦功能突發(fā)性、暫時性紊亂，臨床表現(xiàn)為短暫的感覺障礙，肢體抽搐，意識喪失，行為障礙或植物神經(jīng)功能異常，稱為癲癇發(fā)作。可分大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動性發(fā)作等，具有間歇性、短時性和刻板性的共同特點(diǎn)。

　　拉莫三嗪 (利必通)主要用于治療頑固性癲癇。單獨(dú)使用或作為添加治療，口服吸收迅速，1.5～4h達(dá)到高峰。55%與蛋白結(jié)合，幾乎全部在肝臟代謝成葡萄糖醛酸苷，8%以原形從尿中排泄。

　　當(dāng)與其它抗癲癇藥同用時，突然停用利必通（拉莫三嗪片）可引起癲癇反彈發(fā)作。除非出于安全性的考慮（例如皮疹）要求突然停藥，否則利必通（拉莫三嗪片）的劑量應(yīng)該在2周內(nèi)逐漸減少至停藥。當(dāng)欲停止使用其它合用的抗癲癇藥物以便達(dá)到利必通（拉莫三嗪片）單藥治療，或在利必通（拉莫三嗪片）單藥治療中添加其它抗癲癇藥物時，都應(yīng)考慮對拉莫三嗪藥代動力學(xué)的影響。

　　近十余年來已有十多種新型抗癲癇藥物應(yīng)用于臨床。這些新藥的問世 ,在為臨床醫(yī)師提供更多選擇的同時 ,也向臨床醫(yī)師提出了洞悉新藥臨床特性、新藥與其它藥物間的相互作用及潛在風(fēng)險的要求。至今仍有20%以上患者的發(fā)作不能得到有效控制，同時 ,藥物固有的不良反應(yīng)也阻礙了它們在臨床上的進(jìn)一步應(yīng)用 ,因而難以滿足理想抗癲癇藥的條件，而作為新型抗癲癇藥物之一的利必通(拉莫三嗪片)在臨床十多年的實(shí)踐中則逐漸被證實(shí)是一種較為理想的抗癲癇藥物，并已在許多國家和地區(qū)成為癲癇治療的一線用藥。利必通是一種廣譜的抗癲癇藥，可有效控制多種類型癲癇發(fā)作。利必通對各種發(fā)作類型 (部分性發(fā)作和全面性發(fā)作 )的兒童癲癇都有良好療效。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，出現(xiàn)皮疹的所有病人（成人和兒童）要注意的事項是，都應(yīng)迅速被評估，并立即停用拉莫三嗪，除非可確診皮疹與此藥無關(guān)。也有報告皮疹是過敏綜合征的一部分，伴有多種形式的全身癥狀，包括發(fā)熱、淋巴腺病、顏面水腫和血液及肝的異常。這種綜合征引起的臨床反應(yīng)的嚴(yán)重性范圍很大 ；罕見彌漫性血管內(nèi)凝血和多器官衰竭。即使皮疹不明顯，注意過敏反應(yīng)的早期表現(xiàn)（即發(fā)熱、淋巴腺病）是十分重要的。如出現(xiàn)這種體征和癥狀，應(yīng)立即評估病人；如不能確定另有病因，需停用利必通（拉莫三嗪片）。

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