曹玫

(鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院藥學(xué)部  湖北十堰442000)

 

    龍?chǎng)胃�，�?a href=http://m.358cha.cn/longxingan/longxingan.htm>苦參素片，在臨床上廣泛用于治療慢性乙肝，因有著顯著療效、無(wú)明顯副作用而廣受患者、醫(yī)師好評(píng)。不過(guò)。筆者在使用其同通用名藥品苦參素膠囊治療慢性乙肝時(shí)，發(fā)現(xiàn)致過(guò)敏性皮疹1例，現(xiàn)報(bào)道如下：

    1 臨床資料
    患者，女，24歲，患慢性乙型病毒性肝炎3年，到本院肝病科就診。肝功能檢測(cè)：ALT 78.0 μ·L^-1，AST 45.0μ·L^-1，GGT 40 μ·L^-1，Tbil 16.9 μmol·L^-1，DBil 4.5 μmol·L^-1，TP 73.3 g·L^-1，ALB 41.9 g·L^-1，GLB 31.4 g·L^-1。乙肝血清標(biāo)志物檢測(cè)：HbsAg陽(yáng)性，HbsAb陰性，HbeAg陽(yáng)性，HbeAb陰性，HbeAb陽(yáng)性。HBV DNA：4.42×10 copy·ml-1。因病毒復(fù)制較高，遂給予抗病毒治療。患者在服用阿德福韋酯膠囊一盒后，在醫(yī)生的建議下于20 09年3月27日加服苦參素膠囊(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)081004)，2粒po，tid。服藥4d 后，背部出現(xiàn)紅色皮疹，呈鮮紅色，皰疹樣皮疹，手感較硬，微癢。繼續(xù)服用第 5天時(shí)，背部皮疹面積擴(kuò)大，其癢難忍，來(lái)我院皮膚科門(mén)診就診。體檢：T 36.7℃，P 95   次／min，R 24 次／min，BP 107／85 mmHg，心肺無(wú)異常�；颊呒韧鶡o(wú)過(guò)敏史，服用阿德福韋酯膠囊時(shí)無(wú)上述癥狀發(fā)生，加服苦參素膠囊出現(xiàn)上述癥狀。皮膚科醫(yī)師與肝病科醫(yī)師會(huì)診后，診斷為服用苦參素膠囊過(guò)敏所致，建議停止服用。

    繼續(xù)服用阿德福韋酯膠囊進(jìn)行抗乙肝病毒治療。停藥2d后，搔癢癥狀自行消失，皮疹減輕。一周后皮疹消失。

    2 討論 
    苦參素是由中藥苦豆子或苦參中提取的有效成分，主要成分為氧化苦參堿。臨床報(bào)道苦參素葡萄糖注射液和苦參素氯化鈉注射液均發(fā)生過(guò)敏性藥疹，苦參素引起過(guò)敏反應(yīng)臨床用藥須加警惕。

(20 9-07-28收稿，2009-10-15修回)