系統性紅斑狼瘡屬自身免疫性疾病,常累及許系統和臟器小兒多發于女性學齡兒童,臨床常伴見發熱等癥,現將本病發熱特點及處理原則介紹如下。
臨床若見學齡女性兒童出現不明原因的不規則發熱,體溫呈低熱或高熱,經抗菌素治療無效,且伴見下列癥狀時,當高度警惕此病。其主要臨床表現蝶形或盤狀的紅斑,關節痛伴多臟器損害,脫發,口腔潰瘍,血管炎等。此時應進步做有關化驗檢查,若血沉明顯增快,抗DNA及ENA抗體陽性,抗核體陽性且滴定度高,狼瘡細胞陽性,補體C3降低等,則可診斷本病。
本病發熱與幼年型類風濕病發熱均可伴見皮疹、關節痛等證,臨床應注意鑒別。通常幼年型類風濕病不侵犯腎臟,而系統性紅斑狼瘡則最易累及腎臟且往往出現較嚴重的損害。此外幼年型類風濕病檢查補體C3不降低,抗DNA抗體則呈陰性。
對于系統性紅斑狼瘡引起的發熱,除身熱較高,需對癥降溫處理外,目西藥主要采用強的松、甲基強的松龍、環磷酰胺等藥治療本病,隨整病情的好轉,身熱亦會漸趨緩解。因該病屬慢性疾患,治療可能需要維持年,臨床應鼓勵患兒積極配合治療。
中醫認為本病多由感受外邪,日曬火毒,用藥不當等致病,其發熱或緣于熱毒熾盛,或因于陰虛火旺,臨證應予明查。因熱毒熾盛所致發熱,通常體溫較高,同時伴見煩渴,皮疹色鮮紅等癥,臨床可予犀角地黃湯加減治療。因陰虛火旺所致發熱,一般多呈低熱,同時伴見口干咽燥,斑疹色暗紅等表現,臨床可予六味地黃丸加減治療。
臨床研究證實中成藥狼瘡丸對系統性紅斑狼瘡有治療效果。狼瘡丸是在吸收祖國醫學之精華,運用中醫辯證論治,陰陽平衡的理論,通過現代科學提取有效成份濃縮精制而成,藥物中含有多種清熱、解毒、涼血及顯著增加細胞免疫功能的成分,它能促進周圍血細胞和炎性細胞對異物的巨噬能力,提高免疫細胞生長量并誘生干擾素。
中成藥狼瘡丸的問世打破傳統西藥采用激素治療的弊端,減少病患由于長期大劑量使用激素而引起的合并癥和副作用。值得臨床推薦使用。