母親是怎樣把乙肝病毒傳染給孩子的,如何預(yù)防

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì) 瀏覽：發(fā)布時間：2005/3/13 20:27:00

母親是怎樣把乙肝病毒傳染給孩子的，如何預(yù)防？

目前認(rèn)為，攜帶乙肝病毒的孕婦可以將乙肝病毒傳染給下一代，這里需要強(qiáng)調(diào)的是：傳染而不是遺傳，首先，乙肝病毒不是通過染色體傳遞給下一代的；其次，這種傳染是可以預(yù)防的。主要傳播途徑分三種：
　�、艑m內(nèi)感染：母親和胎兒之間的血液并不直接相通，他們之間的營養(yǎng)等物質(zhì)交換主要通過胎盤，母親和胎兒之間隔著一道胎盤屏障，胎盤屏障主要擔(dān)負(fù)保護(hù)胎兒的作用，象細(xì)菌、病毒、免疫球蛋白M等比較大的物質(zhì)都不能通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但是，免疫球蛋白G等小分子物質(zhì)就可以透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。那么，乙型肝炎病毒是怎么感染胎兒的呢？研究發(fā)現(xiàn)，母親血液中的乙型肝炎病毒雖然不能直接通過血液進(jìn)入胎兒的血液，但是，乙型肝炎病毒可以通過胎盤細(xì)胞的傳遞而感染胎兒，當(dāng)然，胎盤細(xì)胞間的傳遞方式傳染速度緩慢。宮內(nèi)感染的發(fā)生率占母嬰傳播總數(shù)的3%-5%，一旦在宮內(nèi)發(fā)生感染，出生后再打防疫針也就無效了。因此，宮內(nèi)感染的預(yù)防一般要求在妊娠后期（7、8、9三個月），每月注射一次乙肝高價免疫球蛋白G，前面已經(jīng)講過，免疫球蛋白G分子量比較小，可以通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，阻止乙肝病毒感染胎兒，從而預(yù)防宮內(nèi)感染。
　�、品置溥^程的感染：以產(chǎn)道分娩傳播乙肝病毒的危害最大，占母嬰傳播感染總數(shù)的90%以上。攜帶乙肝病毒的產(chǎn)婦，產(chǎn)道分泌物、血液、羊水中分別查出乙肝病毒表面抗原陽性率為98%、100%及33%。而新生兒胃及口咽內(nèi)容物中乙肝表面抗原陽性率均在95%以上。因此，胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時吞食血液、羊水及產(chǎn)道分泌物，是新生兒受感染的客觀證據(jù)。當(dāng)然，經(jīng)產(chǎn)道分娩的過程中，新生兒的皮膚因擠壓可能受到損傷，乙肝病毒也可能通過破損的皮膚進(jìn)入新生兒體內(nèi)。新生兒血清乙肝表面抗原由出生時的陰性轉(zhuǎn)變?yōu)殛栃运璧臅r間，恰好與乙肝病毒感染人體的潛伏期相同。北京、上海、浙江、廣西四組556例新生兒出生時，乙肝表面抗原96%是陰性，其中60%在一年內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)殛栃�。而出生后六個月內(nèi)轉(zhuǎn)成陽性者占一年內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)殛栃缘?5%，出生后三個月轉(zhuǎn)為陽性處于最高峰，有報道可達(dá)全部轉(zhuǎn)陽者85.2%。剖腹產(chǎn)是否能減少嬰兒出生后乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陽率，臺灣省對乙肝表面抗原和e抗原雙陽性的母親所生的447例嬰兒，采用乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防。一年后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)道自然分娩的385名兒童有24.1%乙肝表面抗原轉(zhuǎn)為陽性，剖腹產(chǎn)的62名兒童有9.7%乙肝表面抗原轉(zhuǎn)為陽性，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)兩者的不同有顯著性意義。對分娩過程感染乙肝病毒的預(yù)防，目前普遍采用出生后24小時之內(nèi)注射一針乙肝高價免疫球蛋白，并于生后當(dāng)天、一個月和六個月分別注射乙肝疫苗，可以有效地阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，使90%左右的兒童不被傳染上乙肝病毒。
　　⑶出生后的感染：乙肝表面抗原和e抗原雙陽性的母親，乳汁中也可檢查出乙肝病毒，有時在給孩子喂奶過程中，可以發(fā)現(xiàn)乳頭被孩子吸破，連同血液一起被孩子吃下肚。有的母親經(jīng)常口對口給孩子喂食物，類似這樣的密切接觸，長期給孩子傳播病毒，很容易造成出生后乙肝病毒的感染。一般出生后發(fā)生感染的比例較低，約占母嬰傳播總數(shù)的5%，雖然發(fā)生感染的比例較少，一旦感染，就可能發(fā)展為乙肝病毒的慢性攜帶。對于出生后感染的預(yù)防，除應(yīng)在出生后注射乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白以外，最好避免給孩子哺乳和口對口喂食。
　　在我國，乙肝病毒攜帶者90%以上是由母嬰傳播及在嬰幼兒期其它途徑傳播，而且母嬰傳播感染乙肝病毒后90%將發(fā)展為乙肝病毒攜帶狀態(tài)，通過對胎兒宮內(nèi)感染的預(yù)防、新生兒分娩過程感染的預(yù)防和出生后感染的預(yù)防，可以使得乙肝表面抗原、e抗原雙陽性母親所生的孩子90%以上獲得保護(hù)，不發(fā)生乙肝病毒的感染。在日本，通過對乙肝表面抗原和e抗原雙陽性母親所生嬰兒采取乙肝高效價免疫球蛋白及乙肝疫苗預(yù)防注射以后，使得預(yù)防注射之前人群乙肝表面抗原攜帶率1.5%降至預(yù)防注射后人群表面抗原攜帶0.15%。因此，在我國通過普遍注射乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白，不久的將來，乙肝病毒攜帶者也將會大大減少。