康瑞保凝膠治療6個月以內的瘢痕有效率為95%

    臨床上各種創傷、燒傷愈合后的瘢痕增生是較為常見的現象，不僅影響患者外表的美觀，還常有瘙癢、疼痛等異常感覺，嚴重的可侵犯鄰近皮膚，或因瘢痕攣縮影響肢體功能及活動，給患者帶來精神上的巨大壓力，同時還給患者的生活造成諸多不便。本病的臨床治療比較困難，以往曾有冷凍、手術后放射、激光、音頻電療及局部注射皮質類固醇等，但均不理想。多數是減輕癥狀，皮損變軟，很少能夠完全消退。為觀察康瑞保凝膠預防及治療增生性瘢痕疙瘩的療效及安全性進行如下臨床觀察。

1 資料與方法 
    臨床資料 
    選擇各類外傷、燒傷手術后患者及手術后有增生性瘢痕疙瘩形成的。臨床診斷為增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的患者39例，其中男性16例，女性23例，年齡為12～62歲，瘢痕形成的時間為1個月至24個月，其中3月以內者8例，3個月至6個月者l2例，6個月至12個月者9例，12個月至24個月者10例；瘢痕位于面部16例，頸部2例，軀干3例，四肢15例，其他部位3例；瘢痕原因有外傷、燒傷、炎癥等。為更準確的觀察藥物療效，將病程在6個月以內的瘢痕稱為新鮮瘢痕，病程在6個月以上的瘢痕稱為陳舊性瘢痕。

治療方法 
    39例患者均使用康瑞保凝膠（德國WCIX公司生產，進口商品注冊號：H20030621，批號：710471），先將各瘢痕創面用中性無刺激性肥皂清洗干凈并擦干瘢痕創面，然后將康瑞保凝膠均勻地涂在瘢痕創面上，每日1次，局部涂藥并按摩5～10min以促進藥物的吸收。關節（或近關節）部位的癜痕創面涂藥后給以加壓包扎。適當制動并抬高患肢，如有任何不適，及時給予檢查及相應處理，療程為6個月。 
   
療效評價 
    評價標準：顯效：瘢痕厚度至少減少50%，疤痕顏色與正常皮膚相似，質軟，與皮膚表面基本平齊，無疼痛、瘙癢等癥狀。有效：瘢痕厚度至少減少25%，瘢痕顏色較周圍皮膚稍深，無明顯充血，有時有瘙癢癥狀等。無效：瘢痕厚度減少小于25%，疤痕顏色潮紅，充血明顯，質硬，伴有疼痛、瘙癢等癥狀。
      
2 結果 
    通過臨床觀察，我們從瘢痕的刺痛、瘙癢癥狀、瘢痕的厚度、硬度和顏色的變化等方面，對39例病人全部作了療效評價。康結果所示，瑞保凝膠預防及治療增生性瘢痕疙瘩療效顯著。使用康瑞保凝膠開始治療時間越早，療效越好，瘢痕形成時間在6個月以內的有效率為95%（19/20）、瘢痕形成時間越長，效果越差。 
     
3 討論 
    目前對增生性瘢痕疙瘠的治療尚無有效療法 對于小面積皮損，采用皮質類固醇局部外用或封閉，少數人可收到一定效果，但多數患者療效不明顯．并且多次長期使用可產生副作用，對于較大損害可手術切除后配臺放療，但需要較高醫療條件，并有一定痛苦。康瑞保凝膠，使用方便，無明顯刺激性，為瘢痕的治療增加了一個選擇。

     
    深度燒傷創面愈合過程中或愈合后，在原創面范圍內，可出現瘢痕增生，形成增生性瘢痕，尤其是深I度燒傷，愈合時間長者更易出現，同時感染及局部皮膚張力與運動牽拉亦是誘發因素。表現為高起正常皮膚、質硬、顏色為鮮嫩紅色，局部干燥脫屑，同時伴有刺痛和瘙癢癥狀，給病人工作和生活帶來嚴重苦惱。前幾年使用的手術療法、激素療法、壓力療法及硅膠膜片貼敷等治療增生性瘢痕，效果都不甚理想。   

    康瑞保凝膠為水溶性無油水凝膠軟膏基質，內含蔥頭浸液，肝素鈉及尿囊素。蔥頭浸液是由蔥蒜類植物提取，含有一系列對皮膚有特效的物質如硫多肽、黃堿素及多種維生素，對人類胚胎纖維母細胞和瘢痕纖維母細胞的增殖均有抑制作用，可抑制瘢痕組織的過度纖維化。肝素鈉可使瘢痕局部肝素化，抑制纖維母細胞增殖，增加組織的水合性，防止組織硬化，同時具有抗炎作用，可防止局部炎癥引起的激惹，減輕痛癢癥狀。尿囊素是動植物組織嘌呤代謝的終末產物，能夠促進健康組織細胞再生，促進瘢痕愈合過程的上皮化，形成有彈力的瘢痕表面。上述幾種物質共同作用，康瑞保凝膠可刺激修復再生，消除激惹，抑制炎癥及病理性增生，減少結締組織的合成。 

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