恩經(jīng)復(fù)>> 臨床應(yīng)用

    恩經(jīng)復(fù)（NOBEX）對周圍神經(jīng)損傷及病變有特殊療效。

 

    恩經(jīng)復(fù)（NOBEX）是治療化學(xué)品中毒所致的周圍神經(jīng)病的首選藥物。它可有效防止化學(xué)毒性作用造成的神經(jīng)元死亡，促進神經(jīng)元功能的恢復(fù)。應(yīng)用NGF治療組與應(yīng)用神經(jīng)科常規(guī)治療用藥組比較，NGF組的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)用藥組（NGF組95.59%,常規(guī)組9.09）,充分證明了恩經(jīng)復(fù)（NOBEX）在化學(xué)品中毒所致的周圍神經(jīng)病的治療中的有效性。

 

    研究表明，NGF可防止神經(jīng)毒劑辣椒素對背根神經(jīng)節(jié)的破壞作用，可防止6-羥基多巴胺破壞交感神經(jīng)細(xì)胞的作用。亦有研究表明，NGF可有效地預(yù)防并控制長春新堿（vincri-stine）和紫杉酚（taxol）引起的毒性交感神經(jīng)損傷，而與用藥時間無關(guān)（與抗癌藥物同時使用、先用或后用）。但對順鉑（cisplatin）所致的神經(jīng)損傷只有同時應(yīng)用或先用NGF才有效（Hayakawa K 等1998）。Shah (Shah SB 等 1995) 等人的動物模型研究表明，在兩周內(nèi)應(yīng)用NGF對新霉素引起的聽覺神經(jīng)退行性變有保護作用，且距NGF源最近的神經(jīng)組份保護效應(yīng)最大。涂小平（涂小平等，1998，寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，20（4）50）等人應(yīng)用神經(jīng)生長因子治療呋喃唑酮所致多發(fā)神經(jīng)炎，也取得了較好療效。

 

　4. 恩經(jīng)復(fù)（NOBEX）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的治療效果如何?

    大量的臨床試驗結(jié)果顯示，用神經(jīng)生長因子治療顱腦損傷，收到良好效果（詳見參考文獻如下）。

   1 張成生，劉福貞，等 神經(jīng)生長因子治療腦外傷92例的臨床觀察。四川醫(yī)學(xué) 1996;17(3):143-145。

 

   2 熊仁平，周元國，楊生鍵 神經(jīng)生長因子治療10例腦梗塞的療效。藥物生物技術(shù) 1998 5（3）：177-179。

 

   3  劉建貞，肖云蘭，郭惠玲 神經(jīng)生長因子治療急性腦血管病療效分析。臨床薈萃 1996；11 （10）：471-472。

 

    4 單桂蘭，付國英 NGF椎管內(nèi)注射治療慢性期腦梗塞療效觀察。交通醫(yī)學(xué) 1996；10（3）：17-18。

 

    5 王萱 神經(jīng)生長因子與腦活素連用治療腦出血30例。中原醫(yī)刊 1997；23 （5）：21-22。

王煥君，劉玲，宮玉慧 穴位注射神經(jīng)生長因子治療腦血管病神經(jīng)功能障礙30例。中西醫(yī)結(jié)合似用臨床實用臨　床急救 1998； 5（5）：231

 

    6 鄭淑英，劉滿良，等 神經(jīng)生長因子治療腦萎縮26例臨床觀察。臨床薈萃1994；9 （18）：850-851。

 

糖尿病動物模型研究表明，糖尿病性外周神經(jīng)病的發(fā)病機制可能與神經(jīng)營養(yǎng)因子可獲得性下降有關(guān)，其中NGF起重要作用。NGF(rhNGF)治療可使糖尿病動物模型中減少的C-纖維振幅和完整性正常化，改善神經(jīng)退行性變，并保護或減輕神經(jīng)功能損傷，但對降低的A-纖維傳導(dǎo)速度和血糖無作用。美國的臨床試驗顯示神經(jīng)生長因子對糖尿病周圍神經(jīng)病有一定的療效。

 

    小兒可在醫(yī)生的監(jiān)護下使用恩經(jīng)復(fù)（NOBEX）。它可用于新生兒缺血缺氧性腦病、小兒癲癇以及腦癱的治療。多項研究表明，上述疾病應(yīng)用神經(jīng)生長因子治療可取得滿意的療效。

 

    如上所述，恩經(jīng)復(fù)（NOBEX）神經(jīng)生長因子所具有的神經(jīng)營養(yǎng)、神經(jīng)保護和促進神經(jīng)再生的作用，是它用于神經(jīng)損傷治療的基礎(chǔ)。應(yīng)用恩經(jīng)復(fù)（NOBEX）可防止受損神經(jīng)元的變性、死亡；同時誘導(dǎo)和促進軸突生長。

    大量的實驗研究證實，在神經(jīng)損傷的斷端橋接處或擠壓損傷處，外用NGF，可顯著促進損傷坐骨神經(jīng)的運動和感覺功能恢復(fù)。

    尹維田（1997 ）等對11例前臂及腕部神經(jīng)斷裂采用了模擬神經(jīng)再生室的小間隙靜脈橋接法，室內(nèi)注入神經(jīng)生長因子，外源性提高再生室內(nèi)的神經(jīng)生長因子濃度。經(jīng)過一年的隨訪觀察，按照低位神經(jīng)損傷恢復(fù)的評定標(biāo)準(zhǔn)，全部病例取得了滿意療效。

 

    有實驗證明動物虹膜、視神經(jīng)及大腦皮層視覺區(qū)存在內(nèi)源性NGF，另有實驗證明在視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視束及中樞神經(jīng)核都廣泛地存在有NGF受體。這些都提示NGF參與視覺功能的實現(xiàn)。

臨床應(yīng)用資料（李云英等 1996）顯示，應(yīng)用神經(jīng)生長因子治療視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、青光眼、外傷所致視神經(jīng)損傷以及中毒所致視神經(jīng)損傷，給予神經(jīng)生長因子組，視力恢復(fù)開始的時間明顯早于對照組，且有效率明顯高于對照組，分別為86%和15.4%(P﹤0.05)。提示NGF對視神經(jīng)損傷有良好的治療效果。

 

9. 用恩經(jīng)復(fù)（NOBEX）治療角膜潰瘍效果如何?

     意大利科學(xué)家 Bonini S(2000)等人，應(yīng)用鼠源性神經(jīng)生長因子治療角膜營養(yǎng)性潰瘍，他們選擇了其它非手術(shù)治療無效的43位病人（ 45只眼，中度潰瘍17例，重度潰瘍28例 ），首先，用不含防腐劑的人工淚液洗清10天，然后用鼠源性神經(jīng)生長因子（200ug/ml ）點眼 ，每2小時一次 ，2天,之后每天6次，直到痊愈。應(yīng)用維持劑量（100ug/ml）點眼，每天4次，兩周。結(jié)果表明，所有病人角膜上皮損傷在治療開始12天到6周愈合。病人角膜敏感性和視力都得到改善。

新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志1998年也發(fā)表了Alessandro Lambiase博士等的研究結(jié)果，試驗證明用含有神經(jīng)營養(yǎng)因子的眼藥水滴眼，可促進營養(yǎng)性潰瘍的愈合、角膜神經(jīng)的再生。患者的視力逐漸恢復(fù)，角膜瘢痕也逐漸消失了。

 

      在帕金森病病人中，殼核內(nèi)注入NGF以支持腎上腺髓質(zhì)自體移植。實驗已證明，在嚙齒動物中，NGF能夠維持移植到基底節(jié)的腎上腺嗜鉻細(xì)胞存活，加速軸索的生長和功能作用的維持。Olson等選擇一例患帕金森病19年的女性病人，將其腎上腺嗜鉻組織移植到殼核，手術(shù)后殼核內(nèi)注入mNGF共23天，總量為3.3mg ,隨訪13個月。手術(shù)后第一個月病人右半身強直明顯減輕，過度運動也減少。未用NGF支持的病人，癥狀改善于第二個月開始減退 ，然而應(yīng)用NGF的病人2個月后癥狀仍繼續(xù)緩慢改善，持續(xù)11個月，整個過程無任何不良反應(yīng)。此結(jié)果表明，應(yīng)用NGF能延長腎上腺嗜鉻組織移植后的存活與功能的維持。

 

　   Bowen等 （1976）首先報告Alzheimer's病人腦膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶(ChAT)下降；并且其下降程度與認(rèn)知功能喪失和老年斑及神經(jīng)纖維纏結(jié)有密切關(guān)系。Alzheimer's病人腦組織病理學(xué)觀察表明，許多癡呆病人基底前腦的細(xì)胞有嚴(yán)重的退變。這些腦區(qū)正是海馬和大腦皮質(zhì)膽堿能纖維來源的腦區(qū)和Alzheimer's病腦ChAT下降的腦區(qū) 。NGF缺乏與Alzheimer病發(fā)病關(guān)系密切。NGF缺乏即使不是Alzheimer病的直接病因，也是參與其發(fā)病的關(guān)鍵因素。NGF可挽救 Alzheimer病變性的神經(jīng)元，可以使膽堿能神經(jīng)元更健康、更具活力，對疾病的抵抗力更強。既往的研究已證實NGF對鼠的腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)元有保護作用，NGF對猴也有同樣的療效。目前NGF正謹(jǐn)慎地應(yīng)用于臨床，它的應(yīng)用可能逆轉(zhuǎn)或至少減緩Alzheimer病智能減退。

 

     多發(fā)性神經(jīng)炎、帶狀皰疹、面神經(jīng)麻痹等。