白癜風(fēng)是局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥,以皮膚顏色減退、變白、境界鮮明、無自覺癥狀特征,易于診斷而難于治療,影響美觀。本病可發(fā)生于任何年齡,男女比例致相當(dāng),但以年輕人見,中西醫(yī)病名相同。近三年來采用西醫(yī)口服(甲氧沙林片)/外用+中醫(yī)外治進(jìn)行治療治療白癜風(fēng)46例取得不錯(cuò)的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 46例患者均為本單位皮膚科門診長(zhǎng)期堅(jiān)持隨訪的病人,年齡8~62歲,其中男30例,女16例,病程2月~10年。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組1993年第一屆全國(guó)學(xué)術(shù)研討會(huì)及1994年學(xué)組委員擴(kuò)大會(huì)討論的白癜風(fēng)臨床分型,即二型:尋常型:局限型8例,散發(fā)型23例,肢端型15例,泛發(fā)型0例;節(jié)段型:0例。二類:完全類白斑10例,不完全類白斑36例;二期:進(jìn)展期32例,穩(wěn)定期14例。
1.2 治療方法
1.2.1 西醫(yī)治法 全部病例均口服甲氧沙林片劑每天早晨1片,長(zhǎng)期服用;強(qiáng)的松每天早晨1片和左旋咪唑每次2片,每天3次(兒童減半用量)聯(lián)合間歇用藥即服7天,停3天;外用藥:甲氧沙林溶液(江蘇天朋制藥有限公司生產(chǎn))每天早晨1次,溶液風(fēng)干后,再外涂地塞米松霜1次,按摩2min,2~3h后照日光適當(dāng)時(shí)間(10min以上)1次。
1.2.2 中醫(yī)外治 不論期別,在西醫(yī)常規(guī)治療2個(gè)月后,每周均給予1次治療。
(1)梅花針:局部常規(guī)碘伏消毒后,操作者用左手拇指和食指捏住或拓展開病灶皮膚,以便于右手持針,叩打時(shí),要使梅花針體有適當(dāng)?shù)膹椥裕跃植科つw微微泛紅,或有少量組織液滲出,乃至微量出血為度,每次5min。
(2)拔罐:在施過針的白斑處,隨即用塑料真空罐拔上,以局部針眼出血或皮膚充血瘀紫為度,每次5min。
(3)灸療:右手將艾條燃著的一端,對(duì)準(zhǔn)被施灸部位病灶處進(jìn)行直接照射,先用溫和灸,以病人感覺溫?zé)崾孢m,乃至微有熱痛感覺為限,然后用回旋灸,從白斑邊緣向內(nèi),一圈一圈縮小,艾條與皮膚的距離以能耐受為度,灸到病灶局部變成深紅色為最佳,每個(gè)白斑3~5min依次進(jìn)行。
2 結(jié)果
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組1993年第一屆全國(guó)學(xué)術(shù)研討會(huì)及1994年學(xué)組委員擴(kuò)大會(huì)討論的白癜風(fēng)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)為:痊愈:白斑全部消失,恢復(fù)正常膚色;顯效:白斑部分消失或縮小,恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%;有效:白斑部分消失或縮小,恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥10%,≤50%;無效:白斑無變化或縮小,恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≤10%;療期判定:3個(gè)月為1個(gè)療程,觀察最短1個(gè)療程,最長(zhǎng)5個(gè)療程。
2.2 治療效果 46例患者經(jīng)過西醫(yī)口服(甲氧沙林片)/外用+中醫(yī)外治進(jìn)行治療治療白癜風(fēng)后,治療痊愈14例,顯效20例,有效11例,無效1例,總有效率97.8%,痊愈率30.4%。治療過程中偶有患者短期胃腸道反應(yīng),經(jīng)過處理很快消失。患者中痊愈者最短僅1個(gè)療程,多患者治療時(shí)間選擇在春夏秋三季,但有1/5患者選擇在秋冬春季節(jié),療效不差,療程略長(zhǎng)。