導(dǎo)讀：肺移植已經(jīng)成為治療許多終末期肺部疾病的有效方法，移植給患者的肺即“供肺”，來自肺外原因死亡的病人。但同時，肺移植也存在著許多問題。

肺移植存在的特殊問題是由于持續(xù)處在有菌的流通空氣中以及移植破壞了咳嗽機(jī)制使移植肺有感染的危險(xiǎn)性。肺移植受者的1年存活期大約為70%。這些病人如不作移植已無生還的機(jī)會。肺移植的長期存活率還不知道，移植后移植物的排斥丟失率似乎比移植其他異體器官低。移植后功能的恢復(fù)是好的：大多數(shù)受者能恢復(fù)每天的活動，由于高度通氣的應(yīng)答使活動能力輕度受限。

 

肺移植可選擇和提供單肺，雙肺或心肺聯(lián)合移植.后者已常采用.優(yōu)點(diǎn)是可從胸腔去除一切潛在的疾病，以及在心肺內(nèi)存在著冠狀動脈-支氣管的側(cè)支，作氣管吻合術(shù)更易愈合.缺點(diǎn)是廣泛的外科手術(shù)需心肺體外循環(huán)，并需按胸腔大小選擇適宜的供體，一個受體要選用2~3個供體，在一些病例，移植后可能發(fā)生心臟功能的紊亂，還需用一個正常的心臟去替換.心肺移植的指征是肺血管疾病或彌漫性肺間質(zhì)病，在這些病有指征去除全部肺組織(如囊性纖維化)。當(dāng)心肺移植物受者的自然心臟無內(nèi)源性或繼發(fā)性心臟異常，可作為心臟移植的供體。

 

目前肺移植工作中存在的主要問題及可能的對策

 

首先供體缺乏是肺移植的最大障礙，雖然在美國等西方國家，腦死亡法為器官移植提供了一定的保障，但經(jīng)過搶救等措施，或由于供體生前具有不良生活習(xí)慣（如吸煙）超過50%的供體肺臟不能用于移植。

 

其次，與其它實(shí)質(zhì)臟器移植一樣，免疫排斥仍然是沒有得到完全解決的一個重要問題。度過圍手術(shù)期的大部分病人，最終80%以上均死于與排斥反應(yīng)有關(guān)的各種并發(fā)癥。

 

以上兩個問題的根本解決有兩條途徑：

一是通過克隆技術(shù)，培養(yǎng)出完全組織相容的移植所需器官，這是理想的途徑，也是目前很受人們關(guān)注的領(lǐng)域，但距真正應(yīng)用于臨床仍有很長的路要走；

二是通過研究出靶向性很強(qiáng)的免疫封閉技術(shù)（藥物）和很好的器官保存技術(shù)，來提供受體的免疫耐受和擴(kuò)大供體范圍。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：能夠成功的進(jìn)行肺移植是一件非常幸運(yùn)的事，但是千萬不要因此而大意了，忽視了術(shù)后的預(yù)防感染的工作。如有相關(guān)疑問，可隨時致電400-101-6868，咨詢百濟(jì)專科藥師。

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