導讀：從原則上講，凡合并肺部感染的各種晚期肺實質或肺血管疾病只要心功能尚好，或右心功能可以恢復，不合并嚴重的冠心病或心辦膜病等，都是雙肺移植的適應癥。

肺移植的一年生存率在80-90%，5年生存率在40-50%左右。組織配型，供肺質量，受體條件，是影響長期存活期的主要因素。廣義上講，終未期肺部病變都是肺移植的適應證。而目前臨床上最常見的是肺氣腫、肺纖維化、肺囊性纖維化、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、支氣管擴張癥和某些職業病等。肺癌原則上不是肺移植的適應癥，某些肺部惡性度很低的腫瘤和僅僅累及一側肺的肺泡細胞癌偶爾也可成為肺移植的適應證。

 

肺移植的絕對禁忌癥：單肺移植患者>75歲，雙肺移植者>65歲；左心功能不佳；不可逆的肝腎疾病；明顯的肺外全身性疾病，如膠原性疾病；活動性肺外感染，有惡性腫瘤；病情危重，不能耐受手術；患者與家屬不配合。

 

肺移植的相對禁忌癥：骨質疏松癥；應用激素；煙、酒嗜好或吸食毒品；用呼吸機；曾行一側開胸或胸骨正中切開術；嚴重的肌肉、骨骼疾病，如駝背等；營養狀況較差，體重<；體重正常值的70%或>130%；結核病；有霉菌及非典型分支桿菌感

 

肺移植治療后注意事項：排斥反應的治療；控制感染；肺是體內惟一對外開放的臟器，移植后應用廣譜抗生素預防或治療感染，其他如霉菌感染、巨細胞病毒（CMV）感染則用相應的藥物治療。

 

肺移植的幾點誤區：

第一，肺移植不像腎移植哪樣成熟。事實上，實質臟器移植除了手術操作和某些特殊處理措施有一些不同之外，它們的核心技術是非常相近，而且可以供互相供鑒。

 

第二，肺移植的手術操作復雜，手術創傷大，是肺移植開展的主要障礙。相對于腎移植，肺移植的手術創傷要相對大些，而就相胸外科手術而言，肺移植的手術技術比起復雜肺癌的手術切除相對要容易。

 

第三，肺移植是適于哪些因為肺功能差而處于“臨終狀態”的病人。肺移植適于“終未期肺病”，而不是處于臨終狀態的肺功能差的病人。

 

第四，“晚期肺癌”是肺移植的適應癥。這是在人們心目中最大的一誤區，事實上肺癌是肺移植的禁忌證。

 

第五.，肺移植沒有年齡限制，年齡越大，手術越值。在通常情況下，單肺移植年齡需65歲以下，雙肺移植年齡需60歲以下，心肺移植應更年輕。

 

第六，只要病情需要，資金充裕隨時可以接受肺移植手術。事實上，不但不可以，而且不可能。

 

百濟藥師溫馨提醒：可能接受肺移植的患者，最好盡早地與移植醫院的醫生建立定期聯系，接受指導，對手術的成功有非常大的裨益。

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