從原則上講,凡合并肺部感染的各種晚期肺實(shí)質(zhì)或肺血管疾病只要心功能尚好,或右心功能可以恢復(fù),不合并嚴(yán)重的冠心病或心辦膜病等,都是雙肺移植的適應(yīng)癥.那么哪些肺疾病在嚴(yán)重的時(shí)候可以考慮施行肺移植:
1、肺氣腫、特發(fā)性肺纖維化、肺動(dòng)脈高壓;
2、肺部感染性疾。弘p肺支氣管擴(kuò)張或囊性纖維化;矽肺:雙側(cè)毀損肺(如陳舊性肺結(jié)核);其它:肺淋巴管肌瘤病,雙肺肺泡細(xì)胞癌,雙肺多發(fā)性囊腫;
3、任何職業(yè)病引起的呼吸功能障礙;
4、肺癌患者(雙肺肺泡細(xì)胞癌除外)通常不考慮施行肺移植。
肺移植手術(shù)后應(yīng)注意排斥反應(yīng)的治療,控制感染,肺是體內(nèi)惟一對(duì)外開(kāi)放的臟器,移植后應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防或治療感染,其他如霉菌感染、巨細(xì)胞病毒(CMV)感染則用相應(yīng)的藥物治療。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:肺移植術(shù)后吸煙及飲酒是絕對(duì)禁止的。由于長(zhǎng)期免疫抑制藥物的應(yīng)用,肺移植患者的抵抗力低于正常人,彩易發(fā)生感染及腫瘤,而吸煙會(huì)增加患者肺癌及其他癌癥的概率。肝臟是絕大多數(shù)藥物(包括免疫抑制劑)的代謝場(chǎng)所,而乙醇對(duì)肝臟的功能有直接的影響,乙醇會(huì)影響肝臟中參與代謝的催化酶的活性,從而影響藥物的效果,長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致脂肪肝或肝硬化的發(fā)生。