百濟(jì)藥師解讀器官移植

　　要移植的器官若為成對(duì)的器官（如腎），可取自尸體，也可取自自愿獻(xiàn)出器官的父母或同胞；而整體移植的單一器官（如心、肝），只能取自尸體。移植于原來(lái)解剖部位，叫做原位移植，如原位肝移植，必需先切除原來(lái)有病的器官；而移植于其他位置則稱為異位移植或輔助移植，原來(lái)的器官可以切除也可以保留。若移植的器官喪失功能，還可以切除，并施行再次、三次甚至多次移植。一次移植兩個(gè)器官的手術(shù)叫做聯(lián)合移植，如心肺聯(lián)合移植。同時(shí)移植3個(gè)以上器官的手術(shù)叫多器官移植。移植多個(gè)腹部臟器（如肝、胃、胰、十二指腸、上段空腸）時(shí)，這些器官僅有一個(gè)總的血管蒂，移植時(shí)只需吻合動(dòng)、靜脈主干，這種手術(shù)又名“一串性器官群移植”。現(xiàn)在還不能用動(dòng)物器官作移植，因?yàn)樾g(shù)后發(fā)生的排斥反應(yīng)極為猛烈，目前的藥物不能控制，移植的器官無(wú)法長(zhǎng)期存活。

　　器官移植中主要的倫理學(xué)問題是提供器官的供者在什么情況下提供的器官：是否自愿或事先有無(wú)同意捐獻(xiàn)器官的意愿？是否供者可以不需要這個(gè)器官而保持其生活質(zhì)量？抑或供者已經(jīng)不再需要所提供的器官？答復(fù)如果都是肯定的，器官移植就可視為符合倫理學(xué)。

　　器官移植的技術(shù)要求較高，費(fèi)用也很驚人，以最常見的腎移植為例，每例的費(fèi)用約為3～4萬(wàn)元，還不算手術(shù)成功后終身服用的抗排異的免疫抑制劑。肝移植費(fèi)用更數(shù)倍于此。當(dāng)衛(wèi)生資源有限時(shí)，器官移植病人的費(fèi)用，往往會(huì)擠掉其他人可享用的衛(wèi)生資源。這是從宏觀上不能不考慮的一個(gè)倫理學(xué)問題，也是一個(gè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策問題。國(guó)外在60年代一度廣泛開展器官移植，以后逐年減少，收縮到幾個(gè)中心深入研究。當(dāng)然，像角膜移植、皮膚移植等費(fèi)用不大、貯存要求不高而療效肯定的器官移植是值得推廣的。