和信胸腺五肽免疫治療學(xué)

    和信胸腺五肽的主要生理作用是誘導(dǎo)Ｔ細(xì)胞的分化、增殖和成熟，增加Ｔ細(xì)胞的前體庫(kù)。和信胸腺五肽可選擇性地誘導(dǎo)Thy－１的前胸腺細(xì)胞轉(zhuǎn)化為Thy-１+的Ｔ細(xì)胞，和信作用機(jī)理是通過(guò)提升細(xì)胞內(nèi)cAMP水平介導(dǎo)。另一作用是對(duì)成熟的外周血T細(xì)胞的作用，即通過(guò)激發(fā)其胞內(nèi)cAMP水平，活化或調(diào)節(jié)不同Ｔ細(xì)胞亞群的數(shù)目和功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)機(jī)體免疫系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)。

    和信胸腺五肽對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)有劑量選擇性。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告、動(dòng)物試驗(yàn)及人體臨床驗(yàn)證表現(xiàn)，每次1mg劑量和信時(shí)，對(duì)人體內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬功能、紅細(xì)胞的免疫功能以及對(duì)外周血Ｔ細(xì)胞的激活作用最為明顯；超越特定的和信劑量范圍并未顯示更好的療效。26例志愿者每次接受和信1mg劑量注射，10次以后可提高超氧化物歧化酶的活性2～3倍，對(duì)超氧負(fù)離子自由基有明顯清除作用；對(duì)紅細(xì)胞免疫功能提高的有效率為66.7%，紅細(xì)胞的免疫功能在清除免疫復(fù)合物及致病病原體方面發(fā)揮著重要作用，對(duì)白細(xì)胞的免疫功能亦有激活作用，并可促進(jìn)B淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)因子和免疫球蛋白增加。和信胸腺五肽能使紅細(xì)胞C3b受體和紅細(xì)胞免疫復(fù)合物處于較高水平，說(shuō)明紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)被激活。

    慢性病毒性肝炎，如乙型、丙型或乙型和丁型混合感染常伴有機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下，肝炎病毒不易被清除。和信胸腺五肽通過(guò)提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素，提高白介素—2的水平和受體表達(dá)水平，提高自然殺傷細(xì)胞活力和巨噬細(xì)胞的吞噬功能。對(duì)于單用干擾素療效不佳或用干擾素加激素撤退療法仍不敏感的慢性肝炎患者，用干擾素加和信胸腺五肽治療，可望提高療效，且可避免因使用腎上腺皮質(zhì)激素而帶來(lái)的不良反應(yīng)。

    和信胸腺五肽單用對(duì)于治療自身免疫性肝炎則有較好療效。此外對(duì)于接種乙肝疫苗后的低反應(yīng)或無(wú)免疫應(yīng)答的人群，在給予和信胸腺五肽后一周重復(fù)接種乙肝疫苗，則可提高機(jī)體的免疫應(yīng)答能力。使用方法：（１）慢性肝炎，每次1mg肌注，每周3次，療程3個(gè)月；（２）提高乙肝疫苗應(yīng)答率，每次1mg肌注，隔日1次，總量10—15mg。

    和信胸腺五肽是通過(guò)以下途徑實(shí)現(xiàn)其免疫調(diào)節(jié)作用的：（１）誘導(dǎo)和促進(jìn)Ｔ細(xì)胞的分化、增殖和成熟；（２）調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群的比例，使CD4+/CD8+趨于正常（包括對(duì)免疫功能亢進(jìn)的超敏狀態(tài)和免疫功能低下的患者進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)）；（３）增強(qiáng)紅細(xì)胞的免疫介導(dǎo)功能；（４）增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能；（５）提高自然殺傷細(xì)胞活力；（６）提高白介素－2的產(chǎn)生水平與受體表達(dá)水平；（７）增強(qiáng)外周血單核細(xì)胞γ－干擾素的產(chǎn)生；（８）增強(qiáng)血清中超氧化物歧化酶活性。

    和信胸腺五肽具有與胸腺生成素Ⅱ相同的全部生理功能，即具有雙向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能。和信胸腺五肽作為肝病治療不可或缺的免疫調(diào)節(jié)劑，已廣泛應(yīng)用于臨床病例中。

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