替比夫定,治療HBeAg陽性乙肝

   導讀：慢性乙型肝炎危害性極大，如果放任由之很有可能會發展為肝硬化、肝癌。在臨床上，有部分慢性乙型肝炎的成人患者選擇替比夫定，進行抑制乙肝病毒復制、降低ALT、改善肝組織的治療。

    隨著慢性乙型肝炎病毒全球性的擴散分布，我國的慢性乙型肝炎患者不斷增多。對于乙肝的研究雖歷經多年，但都未能找到徹底根治的有效藥物。基于慢性乙肝肝炎的頑固難治，國際上公認的治療指南明確指出：以長期抑制病毒，延緩疾病進展成肝硬化、肝癌為乙肝的治療目標。當慢性乙型肝炎成人患者出現：病毒復制證據、血清轉氨酶（ALT或AST）持續升高、肝組織活動性病變證據的癥狀時，乙肝患者可選擇替比夫定。替比夫定有效抑制乙肝病毒復制，有較高的HBeAg血清轉換率。

    目前，還沒有任何一種藥物能夠完全治愈慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎依然頑固難于根治。但是，專家指出，對于慢性乙型肝炎的治療，可達到三個治療目標：理想治療終點、滿意治療終點、最基本的治療終點。

    其中，理想治療終點即達到表面抗原轉陰甚至出現表面抗體，即俗稱的“澳抗”轉陰，也被認為屬“臨床治愈”；滿意治療終點即實現e抗原轉陰；最基本的治療終點即抑制乙肝病毒復制，將病毒維持在非常低的水平。

    為了觀察替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效如何。將62例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者隨機分為治療組和對照組,治療組32例口服替比夫定600 mg/d,對照組30例口服拉米夫定100 mg/d。治療12、24、48周時觀察患者HBV DNA PCR檢測不到的患者比例、ALT復常率、HBeAg轉陰患者的比例。

    結果為：替比夫定組治療后12、24、48周與拉米夫定組ALT復常率差異無統計學意義(P>0.05);替比夫定組在治療第12、24、48周時HBV DNA轉陰率及HBeAg陽性患者陰轉率均顯著高于拉米夫定組差異有統計學意義(P<0.05)。

    由此得出的結論為：替比夫定可迅速有效抑制乙型肝炎病毒復制,有較高的HBV DNA陰轉率,HBeAg血清轉換率,近期療效顯著。（以上來源：李曉玲，王坤。《替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察》。《長治醫學院學報》。J2011年02期）

    百濟藥師溫馨提醒：慢性乙型肝炎患者在使用替比夫定期間，應忌過度食用油膩食物。因為油膩食物富含脂肪，可能會直接誘發乙肝向脂肪肝、肝纖維化、肝硬化、肝癌的方向發展。

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