現(xiàn)實(shí)生活中有相當(dāng)多的人長(zhǎng)年累月肝功不正常，最主要的表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異常，居高不下。雖然幾經(jīng)治療，但療效始終不佳。這究竟是怎么一回事？這種情況該如何治療呢？筆者為此采訪了解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任、主任醫(yī)師劉士敬博士。

劉主任提醒大家，目前，各種保肝降酶藥物種類繁多，而真正有效的保肝降酶藥物卻為數(shù)不多，在治療過(guò)程中千萬(wàn)不可濫用，必須真正找到引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，針對(duì)這個(gè)原因治療，才能獲得較好的效果。劉主任建議，患者在治療和用藥過(guò)程中要遵循以下三個(gè)原則：

第一，選擇正確、有效的保肝降酶藥物。治療各種病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學(xué)成分的藥物。六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治療藥，目前已廣泛地應(yīng)用于臨床。只要患者正確使用以上降酶藥物，轉(zhuǎn)氨酶都可得到有效控制，而且降酶治療效果持久穩(wěn)定。

第二，療程一定要保證。當(dāng)降酶藥物使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上，即便是肝功復(fù)常也要維持在最低水平鞏固治療。例如，使用靜脈點(diǎn)滴甘利欣降酶，肝功正常后，可將每日輸液改為隔日輸液，之后隔兩日輸一次；如果改用口服降酶藥物替代時(shí)，最好選用強(qiáng)效藥物如六味五靈片等，順利通過(guò)輸液改為口服的交接轉(zhuǎn)換。

第三，在保肝降酶的同時(shí)，必須針對(duì)病因采取治本的措施。例如，治療乙肝必須進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)整治療。治療乙肝是一項(xiàng)世界難題，目前最好的辦法是聯(lián)合用藥、綜合治理，也就是所謂的標(biāo)本兼治，抗病毒治療為治本之法。乙肝治療雖然目前尚無(wú)特效藥物問(wèn)世，但是不乏一些有效的藥物，代表最新研究成果的藥物是核苷類抗病毒新藥——阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，長(zhǎng)效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。乙肝患者在進(jìn)行保肝降酶治療的同時(shí)，需要配合抗病毒治療。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期有效的治療，患者化驗(yàn)檢查乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)悉數(shù)轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒e抗原、e抗體之間發(fā)生了血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這就意味著病情獲得根本性好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶才有可能獲得長(zhǎng)久性穩(wěn)定。治療丙型肝炎，首先考慮使用干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療，同時(shí)聯(lián)合保肝降酶藥物六味五靈片等，療程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制劑同時(shí)聯(lián)合六味五靈片等保肝降酶藥物，療程也在1年以上時(shí)間。對(duì)于酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善飲食結(jié)構(gòu)，減肥，同時(shí)選用六味五靈片等保肝降酶藥物。總之，要想解決好轉(zhuǎn)氨酶居高不下這一難題，必須做到搞清原因，對(duì)癥下藥，方能見效。

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