小三陽(yáng)有時(shí)比大三陽(yáng)危險(xiǎn)

　長(zhǎng)期以來(lái)，人們普遍認(rèn)為，乙肝“小三陽(yáng)”病情比“大三陽(yáng)”輕，無(wú)需治療，但醫(yī)學(xué)研究表明，這種觀點(diǎn)并不嚴(yán)謹(jǐn)。如果是乙肝病毒DNA低水平復(fù)制，患者的功能絕大多數(shù)是正常的，但恰恰是這部分“小三陽(yáng)”患者很可能會(huì)轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，危害更大。

　　廣東省銀行醫(yī)院肝病中心主任楊炯介紹說(shuō)，對(duì)待“小三陽(yáng)”患者，有三種情況需要分清楚，第一：如果“小三陽(yáng)”DNA檢測(cè)呈陰性，肝功能、B超等均長(zhǎng)期正常，說(shuō)明病毒已不復(fù)制，無(wú)傳染性，所以無(wú)需隔離與治療。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的60％~70％，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)進(jìn)一步治療的方法。一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至招致不良后果。

　　第二：“小三陽(yáng)”還有一種表現(xiàn)為乙肝病毒DNA低水平復(fù)制（PCR檢測(cè)＜106），肝功能正常或輕度異常，腹部B超脾稍厚，稱為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的20％，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此種患者最容易忽視。如果不積極治療，任其發(fā)展，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌。

　　第三：最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制（PCR檢測(cè)＞106），肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的10％，它的特點(diǎn)是病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，是由于乙肝病毒變異所致。這種“小三陽(yáng)”反而比“三大陽(yáng)”嚴(yán)重，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可采取免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合，促使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)正常，而不應(yīng)僅僅是護(hù)肝降酶這種治標(biāo)不治本的“姑息療法”。

　　據(jù)悉，我國(guó)目前大約有1.2億乙肝病毒攜帶者，其中現(xiàn)癥患有2000~3000萬(wàn)人，部分可能向肝硬化轉(zhuǎn)化，而肝硬化的病人有3％~5％會(huì)發(fā)展成肝癌。

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