何謂“三對(duì)半”、“四對(duì)半”及“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”

　了解乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)的項(xiàng)目和意義，對(duì)眾多的乙肝病人來(lái)說(shuō)十分重要。為此，南京市第二醫(yī)院 肝病專家詹嫆娥主任醫(yī)師就人們關(guān)心的主要內(nèi)容予以解答。

　　人體感染了乙肝病毒即產(chǎn)生系列免疫反應(yīng)， 在血清中可檢測(cè)出相應(yīng)的抗原與抗體。肝病毒感染后的標(biāo)志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗一HBe）、乙肝核心抗體（抗一HBc）。人們將這5項(xiàng)俗稱為“兩對(duì)半”。 近年來(lái)又在乙肝表面抗原中分離出前S1抗原與相應(yīng)的前S1抗體；前S2抗原與前S2抗體，通稱 “三對(duì)半”、“四對(duì)半”。

　　HBsAg是病毒感染后較早出現(xiàn)在血清中的抗原， HBsAg陽(yáng)性有一定傳染性，若半年內(nèi)不消失，即稱慢性HBsAg攜帶者。 HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、陰道分泌物中，密切接觸有可能感染乙肝病毒。HBeAg陽(yáng)性表示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；抗一HBc是一種感染性抗體，高滴度的抗一HBc陽(yáng)性標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性；抗一HBe是e抗原轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)的一種非保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表示病毒復(fù)制巳緩解，沒(méi)有明顯傳染性，病情在恢復(fù)。前 S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝細(xì)胞有關(guān)，是人體感染乙肝病毒后最早出現(xiàn)在血清中的抗原，其陽(yáng)性與病毒復(fù)制有關(guān)，是傳染性標(biāo)志；前S1抗體、前 S2抗體陽(yáng)性是病毒將被清除的標(biāo)志，有保護(hù)作用。此外，抗一HBs是保護(hù)性抗體，在HBsAg轉(zhuǎn)陰后，或接種乙肝疫苗后出現(xiàn)，表明機(jī)體獲得了免疫力。

　　臨床上常將HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三項(xiàng)陽(yáng)性稱之為“大三陽(yáng)”。這類患者病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。多見(jiàn)于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潛伏期、無(wú)癥狀乙肝表面抗原攜帶者。臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，在每個(gè)個(gè)體中都有其固有特征。診治需綜合判斷，采取不同措施。

　　HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三項(xiàng)陽(yáng)性就叫做“小三陽(yáng)”。這類患者病毒復(fù)制已緩解，傳染性弱，臨床大多表示疾病在好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。盡管“小三陽(yáng)”患者一般無(wú)需常規(guī)治療，但也不可掉以輕心，要注意飲食、休息、不飲酒，定時(shí)復(fù)查復(fù)診，做到心中有數(shù)。不過(guò)，臨床上“小三陽(yáng)”也常出現(xiàn)各型慢性肝炎、肝硬化者，這可能是由于體內(nèi)病毒出現(xiàn)不斷變異，原產(chǎn)生的抗體不能阻止病毒復(fù)制，或感染了其它亞型的乙肝病毒，或體內(nèi)劇烈免疫紊亂，對(duì)這類患者需進(jìn)一步深人全面診治。

　　當(dāng)人們感染了乙肝病毒后，應(yīng)盡早到醫(yī)院去確診，一定要?jiǎng)討B(tài)醫(yī)學(xué)觀察、求助于專業(yè)醫(yī)師共同制訂合理、適當(dāng)、正規(guī)的治療措施。患者千萬(wàn)不要自行亂吃藥，以免延誤病情， 使疾病惡化。

TAG：三對(duì)半 四對(duì)半 大三陽(yáng) 小三陽(yáng)