沁心青 降低膽固醇

      沁心青，即考來烯胺散。沁心青可用于Ⅱa型高脂血癥，高膽固醇血癥。沁心青降低血漿總膽固醇和低密度脂蛋白濃度，對血清甘油三酯濃度無影響或使之輕度升高，因此，對單純甘油三酯升高者無效。沁心青還可用于膽管不完全阻塞所致的瘙癢。沁心青，可以有效降低膽固醇。

      沁心青的藥理毒理：沁心青在小腸內(nèi)與膽酸結合，形成不溶性化合物阻止其重吸收，而隨糞便排泄。本品與膽汁酸在小腸中結合后導致膽汁酸在肝內(nèi)合成的增加，由于膽汁酸的合成是以膽固醇為底物，使得肝內(nèi)膽固醇減少，從而使肝臟低密度脂蛋白受體活性增加而去除血漿中低密度脂蛋白。沁心青增加肝臟極低密度脂蛋白的合成，從而增加血漿中甘油三酯的濃度，特別是高甘油三酯血癥者。本品降低血清中的膽酸，可緩解因膽酸過多而沉積于皮膚所致的瘙癢。本品增加大鼠在服用強致癌物時的小腸腫瘤的發(fā)生率。

      沁心青的藥代動力學：沁心青不從胃腸道吸收。用藥后1-2周，血漿膽固醇濃度開始降低，可持續(xù)降低1年以上。部分病人在治療過程中，血清膽固醇濃度開始降低，后又恢復至或超過基礎水平。用藥后1-3周，因膽汁淤滯所致的瘙癢得到緩解。停藥后2-4周血漿膽固醇濃度恢復至基礎水平。停藥1-2周后，再次出現(xiàn)因膽汁淤滯所致的瘙癢。

   
      沁心青的用法用量 ：成人劑量口服：維持量，每日2~24g（無水考來烯胺，1/2～6袋），用于止癢為16g（無水考來烯胺，4袋），分3次于飯前服或與飲料拌勻服用。小兒劑量口服：用于降血脂，初始劑量，每日4g（無水考來烯胺，1袋），分2次服用，維持劑量為每日2~24g（無水考來烯胺，1/2～6袋），分2次或多次服用。不良反應 多發(fā)生于服用大劑量及超過60歲的病人。較常見的有：（1）便秘，通常程度較輕，短暫性，但可能很嚴重，可引起腸梗阻；（2）燒心感；（3）消化不良；（4）惡心、嘔吐；（5）胃痛。 2．較少見的有：（1）膽石癥；（2）胰腺炎；（3）胃腸出血或胃潰瘍；（4）脂肪瀉或吸收不良綜合征；（5）噯氣；（6）腫脹；（7）眩暈；（8）頭痛。
   
      百濟藥師溫馨提醒：沁心青對孕婦及哺乳期婦女的影響還缺乏人體研究，沁心青口服后幾乎完全不被吸收，但可能影響孕婦及哺乳期婦女對維生素及其它營養(yǎng)物質的吸收，對胎兒和乳兒產(chǎn)生不利影響。由于考來烯胺是離子交換樹脂的氯化物形式，因此長期使用后可造成血氯過多酸中毒，特別是對兒童