糖適平,短效磺脲類藥物

　　糖適平是一種短效的降糖藥，所以，對(duì)于磺脲類藥物中常見的不良反應(yīng)——低血糖反應(yīng)在很大程度上是可以避免的。服用糖適平的患者中，低血糖發(fā)生率為1%，而且由于糖適平為短效制劑，即使發(fā)生低血糖，癥狀也更輕、持續(xù)時(shí)間也更短。嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的發(fā)生率更低至0.06%。因此，糖適平是一種安全的口服降糖藥。歐洲2型糖尿病政策組以及美國糖尿病學(xué)會(huì)建議：對(duì)老年患者應(yīng)該停用長效磺脲類藥物(如優(yōu)降糖)。中老年患者應(yīng)選用短效磺脲類降糖藥，可以最大限度地避免因反復(fù)發(fā)生的低血糖而造成的風(fēng)險(xiǎn)。

　　糖適平是唯一不主要經(jīng)腎臟排泄的磺脲類降糖藥，其幾乎完全在肝臟代謝，只有5%的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，糖適平在最大程度上避免了加重腎臟的負(fù)擔(dān)，而且代謝產(chǎn)物活性很低，避免了低血糖的發(fā)生。在糖尿病正常腎功能、糖尿病合并腎功能不全以及單純腎功能不全的患者中糖適平的血藥濃度沒有顯著性差異，這說明腎臟功能的改變和糖適平?jīng)]有顯著的相關(guān)性。糖適平主要經(jīng)肝臟代謝，糖適平的代謝產(chǎn)物95%有肝臟膽道系統(tǒng)排出體外，但對(duì)有肝臟膽道疾病的糖尿病患者，不會(huì)引起肝功能的損害。

　　糖適平除了刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素外，還能有效增加周圍組織胰島素利用，避免發(fā)生高胰島素血癥。而高胰島素血癥是用藥后發(fā)生體重增加及心血管并發(fā)癥的主要原因之一。可見，適度刺激胰島素分泌，不容易使胰島B細(xì)胞功能減退和受體數(shù)目減少，也就能有效地維持胰島B細(xì)胞分泌胰島素的量，因此，繼發(fā)性失效率低，長期應(yīng)用安全有效。

　　糖適平的降糖效果肯定，對(duì)老年糖尿病患者及糖尿病合并心血管病或腎病患者尤宜。糖適平既有控制血糖的作用，又有降低血壓的作用，是治療糖尿病伴高血壓的較理想藥物之一。已被用于治療消化性潰瘍、慢性胰腺炎和肝硬化的2型糖尿病患者。對(duì)存在微循環(huán)障礙的2型糖尿病患者，糖適平是一個(gè)有效的首選降糖藥。因此，在糖尿病合并并發(fā)癥時(shí)，臨床醫(yī)生選擇糖適平不僅不會(huì)掣肘，反而因其對(duì)糖尿病并發(fā)癥的治療效果而自如應(yīng)用。

　　聯(lián)合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每單藥的劑量減少，當(dāng)然不良反應(yīng)也減小。每單藥間有互補(bǔ)性，能從不同的方面控制血糖。提倡降糖作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合選用。由于糖適平屬于磺脲類降糖藥，所以糖適平不能與磺脲類降糖藥聯(lián)用，也不提倡與格列奈類降糖藥(也是刺激胰島素分泌)，如瑞格列奈和那格列奈藥聯(lián)用。另外需特別提醒的是當(dāng)同時(shí)在服用一些中成藥或／和保健品時(shí)，一定要弄清這些產(chǎn)品是否加有優(yōu)降糖等降糖藥成分。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：糖尿病治療需要規(guī)則地定期就醫(yī)。如同服用其它治療糖尿病的藥物時(shí)一樣，服用糖適平也應(yīng)謹(jǐn)慎，尤其是在摸索適合劑量的過程中和從其它藥物改換糖適平時(shí)。即使理想的治療劑量已經(jīng)達(dá)到時(shí)也應(yīng)注意。