腎臟功能輕中度受損患者服用糖適平影響不大

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/12/5 8:07:00

　　糖適平是臨床上使用較廣泛的口服降糖藥之一，糖適平化學(xué)通用名為格列喹酮，屬第二代磺酰類口服降血糖藥。糖適平通過刺激胰島B細(xì)胞分泌內(nèi)服性胰島素而產(chǎn)生降糖作用，其控制糖尿病的療效與優(yōu)降糖相當(dāng)，但對(duì)餐后的血糖控制優(yōu)于優(yōu)降糖，而發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于優(yōu)降糖。糖適平主要優(yōu)點(diǎn)是作用時(shí)間短，較少發(fā)生高胰島素血癥。糖適平是目前受腎功能影響最小的磺酰類口服降糖藥，故可用于腎功能受損的糖尿病患者。也是2型糖尿病合并輕、中度腎功能不全患者的首選降糖藥物。

　　糖適平作用溫和，較少發(fā)生低血糖反應(yīng)。口服后吸收完全，一次口服30毫克后，2～3小時(shí)血藥濃度峰值為500～700微克／毫升，半衰期（t1／2）為1.5小時(shí)，也就是說，糖適平在體內(nèi)的代謝和排泄較快。血漿蛋白結(jié)合率為99％。在體內(nèi)代謝完全，大部分代謝產(chǎn)物經(jīng)膽道系統(tǒng)隨糞便排出體外。糖適平主要用于單純飲食治療尚不能控制的2型糖尿病，特別適用于老年糖尿病患者。

　　腎臟在排出體內(nèi)的藥物方面起著重要作用。因此，口服藥物或胰島素的降糖作用會(huì)因?yàn)樗幬锉３衷谘簝?nèi)的時(shí)間變長(zhǎng)而增大。在這種情況下，患者可能為了控制血糖而需要減少用藥量。可以對(duì)血液樣本和尿收集進(jìn)行化驗(yàn)室測(cè)試，來測(cè)量腎臟的功能是否正常。

　　與降低腎臟功能關(guān)系最密切的口服藥物是二甲雙胍降糖片，因?yàn)樵谀I功能降低時(shí)，它增加患乳酸酸中毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。其他口服降糖藥如磺脲類藥物在腎功能受損的情況下服用，則更容易發(fā)生低血糖。

　　糖適平也屬于磺脲類藥物，降糖機(jī)制與其他磺脲類降糖藥類似。但糖適平作用溫和，大約只有5%經(jīng)腎臟排泄，因此受腎功能變化的影響較小，可用于輕、中度腎功能損害患者。還有研究認(rèn)為糖適平除了降糖外，還可降低尿酯的排出率，降低尿中B2微球蛋白含量，從而起到保護(hù)腎臟作用。所以，腎臟輕、中度受損對(duì)服用糖適平影響不大。如果患者同時(shí)在服用其他藥物的情況下，某些藥物也會(huì)減慢腎臟排出降糖藥物的功能，所以要相信你的醫(yī)生并將你的所有情況告訴你的醫(yī)生。

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