在有顯著的糖尿病癥狀者，應先選用作用很強的藥物如優降糖，同時開始食控制，當病情好轉，特別是達到最佳療效水平時，改用糖適平治療常可有效比較安全，從每一片優降糖換一片糖適平開始，按照白糖變化常需增加用藥量直到有效控制，國外，報告糖適平治療中沒有發生過持久的低血糖昏迷。因糖適平引起的低血糖不得不中止使用此藥治療者只有2例（0.06%），此2例后來均經單純飲食控制而獲得滿意的治療效果。

　　國內外治療經驗認為糖適平比其它藥物的低血糖發生率顯著較低，并且即使發生低血糖，也比較輕微。有人認為糖適平不會引起低血糖昏迷，這種提法是錯誤的。在國內臨床應用中已有2例因使糖適平而發生低血糖昏迷，其中一例因全日不進食物，也不輸葡萄糖液，而與往日一樣服用糖適平多片。另一例由于使用糖適平過量。為兩例都是醫療上的失誤。不少數尿病腎病患者，不肯意采用胰島素治療，不得不維持使用磺脲類降血糖藥，由于害怕藥物在液中積蓄，引起嚴重低血糖反應，所以不能大膽用藥，多讓病人的血糖控制在較高水平，在有了糖適平以后，就可以大膽地調節用藥劑量，使高血糖得到有效控制。

　　最近美國報告1型糖尿病與病情控制之間的關系（DCCT），通過多中心協作研究持續6.5年，所得結果是非凡的。他們首次證實將血糖控制到越地接近正常水平，糖尿病血管并發癥，特別是微血管病變及神經病變的發生率越低，且使已經發生的并發癥發展減慢，他們推想在Ⅱ型糖尿病病人肯定會同樣在地因使血糖長期控制在接近正常水平而得到好處，但高血糖的控制越為滿意，越是容易發生低血糖反應，容于發生低血糖反應者，經有效治療后高血糖已下降到滿意控制水平時，可使用或改用糖適平治療為妥。

　　對有糖尿病腎病者的治療已如前所述。國外文獻報告在一次24個月的研究中，20名患有不同程度肝硬化的病人使用糖適平治療Ⅱ型糖尿病。表明該藥仍然是安全和有效的。但肝功能嚴重損壞者，肝糖生成能力降低，可能會增加發生低血糖的危險性，因此我們認為有嚴重肝功能損壞者，以不用糖適平為妥。

　　百濟藥師溫馨提醒：對于老年糖尿病患者來說，出現腎臟病變時最好使用胰島素治療，但由于胰島素治療需要皮下注射，而且胰島素劑量的調整和血糖監測也相對煩瑣，因此，在糖尿病并發癥腎病早期患者中，仍有相當一部分人使用糖適平等口服降糖藥治療。