參考文獻(xiàn)《可多華與達(dá)克羅寧聯(lián)合應(yīng)用治療早泄的臨床研究 》

    代謝綜合征( MS ) 是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，為多種心血管病危險(xiǎn)因素在同一個(gè)體的聚集。MS是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素。研究表明， 胰島素抵抗( I R) ， 慢性炎性在其發(fā)生發(fā)展中起重要作用。國(guó)產(chǎn)噻唑烷二酮類(lèi)藥物( T Z D) 羅格列酮鈉上市多年， 本研究通過(guò)觀(guān)察其對(duì)改善 MS 患者胰島素抵抗和炎性因子影響， 探討其改善糖脂代謝機(jī)制。

    MS是以 I R為主要特征的一組臨床綜合征，主要包括糖尿病或糖耐量減退 、心性肥胖、 高血壓、脂代謝紊亂、微量蛋白尿等代謝異常，是發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。本研究提示： 與正常對(duì)照組相比，M S患者血壓、 血糖、F I N S 、H O MA — I R均顯著高于正常對(duì)照組， 而反應(yīng)亞臨床炎性指標(biāo)的 C R P 、 I L 一 6等炎性因子亦明顯高于正常對(duì)照組，提示亞臨床炎性狀態(tài)與以 I R為主要特征的 MS 存在密切聯(lián)系。與研究結(jié)果相一致。說(shuō)明炎性在 MS發(fā)病及發(fā)展過(guò)程中起重要用。

    已有研究表明， T Z D藥物可以直擊 MS發(fā)生發(fā)展的基本病理， 生理機(jī)制之一——I R， 同時(shí)均有減輕炎性反應(yīng)作用 ， 可作為M S及其心腦血管病變預(yù)防和治療 的手段 。本研究使用的T Z D藥物為國(guó)產(chǎn)的羅格列酮鈉( 商品名： 太羅) ， 使用 3個(gè)月 后， 可使 MS患者 F B S 、 P B S 、 及 H O MA — I R明顯降低， 說(shuō)明羅格 列酮鈉可通過(guò)改善 I R， 提高胰島素敏感性達(dá)到降低血糖目的，同時(shí)， 可使 T C H、 T G、 L D L有所下降。進(jìn)一步研究顯示 ， 使用太羅后， 炎性因子 C R P ， I L - 6也顯著下降， 說(shuō)明太羅在改善 M S患者 I R的同時(shí)還具有顯著抗炎作用。

    太羅作為 T Z D藥物，過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體是( P P A P ) 選擇性激動(dòng)劑， 通過(guò)直接與 P P A R v結(jié)合使之激活，由此調(diào)節(jié) P P A R v應(yīng)答基因表達(dá)， 進(jìn)而促進(jìn) P I S K基因表達(dá)，增強(qiáng)胰島素敏感性， 也可促進(jìn) G L u f 4基因表達(dá)， 促進(jìn)對(duì)葡萄糖的攝取， 減輕 I R 。P P A R是一類(lèi)配體激活的核轉(zhuǎn)錄因子超家族成員， 其中 P P A R v在脂肪 、肝臟 、 骨骼肌等組織中有不同程度表達(dá)，參與脂肪細(xì)胞的分化 、炎性反應(yīng)、凋亡 、肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化等過(guò)程。

    太羅用于治療2型糖尿病。單一服用太羅，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。太羅對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，太羅可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，太羅不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。太羅可以直接作用于 p細(xì)胞 ， 延緩 B細(xì)胞功能衰退，從而在改善 I R、 降低血糖、 血脂， 減少脂肪在非脂肪組織堆積， 減少 B細(xì)胞的毒性作用。

    綜上所述， 太羅在改善 MS患者 I R， 提高對(duì)胰島素的敏感性同時(shí)可抑制炎性反應(yīng)，改善血糖 、血脂， 減少心血管危險(xiǎn)因素而發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，太羅對(duì) MS患者心血管并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展可起到有效的防治作用。

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