參考文獻《可多華與達克羅寧聯合應用治療早泄的臨床研究 》

    代謝綜合征( MS ) 是多種代謝成分異常聚集的病理狀態，為多種心血管病危險因素在同一個體的聚集。MS是引發心腦血管疾病的高危因素。研究表明， 胰島素抵抗( I R) ， 慢性炎性在其發生發展中起重要作用。國產噻唑烷二酮類藥物( T Z D) 羅格列酮鈉上市多年， 本研究通過觀察其對改善 MS 患者胰島素抵抗和炎性因子影響， 探討其改善糖脂代謝機制。

    MS是以 I R為主要特征的一組臨床綜合征，主要包括糖尿病或糖耐量減退 、心性肥胖、 高血壓、脂代謝紊亂、微量蛋白尿等代謝異常，是發生心腦血管疾病的危險因素。本研究提示： 與正常對照組相比，M S患者血壓、 血糖、F I N S 、H O MA — I R均顯著高于正常對照組， 而反應亞臨床炎性指標的 C R P 、 I L 一 6等炎性因子亦明顯高于正常對照組，提示亞臨床炎性狀態與以 I R為主要特征的 MS 存在密切聯系。與研究結果相一致。說明炎性在 MS發病及發展過程中起重要用。

    已有研究表明， T Z D藥物可以直擊 MS發生發展的基本病理， 生理機制之一——I R， 同時均有減輕炎性反應作用 ， 可作為M S及其心腦血管病變預防和治療 的手段 。本研究使用的T Z D藥物為國產的羅格列酮鈉( 商品名： 太羅) ， 使用 3個月 后， 可使 MS患者 F B S 、 P B S 、 及 H O MA — I R明顯降低， 說明羅格 列酮鈉可通過改善 I R， 提高胰島素敏感性達到降低血糖目的，同時， 可使 T C H、 T G、 L D L有所下降。進一步研究顯示 ， 使用太羅后， 炎性因子 C R P ， I L - 6也顯著下降， 說明太羅在改善 M S患者 I R的同時還具有顯著抗炎作用。

    太羅作為 T Z D藥物，過氧化物酶體增殖物激活受體是( P P A P ) 選擇性激動劑， 通過直接與 P P A R v結合使之激活，由此調節 P P A R v應答基因表達， 進而促進 P I S K基因表達，增強胰島素敏感性， 也可促進 G L u f 4基因表達， 促進對葡萄糖的攝取， 減輕 I R 。P P A R是一類配體激活的核轉錄因子超家族成員， 其中 P P A R v在脂肪 、肝臟 、 骨骼肌等組織中有不同程度表達，參與脂肪細胞的分化 、炎性反應、凋亡 、肥胖、動脈粥樣硬化等過程。

    太羅用于治療2型糖尿病。單一服用太羅，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。太羅對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，太羅可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，太羅不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯合應用。太羅可以直接作用于 p細胞 ， 延緩 B細胞功能衰退，從而在改善 I R、 降低血糖、 血脂， 減少脂肪在非脂肪組織堆積， 減少 B細胞的毒性作用。

    綜上所述， 太羅在改善 MS患者 I R， 提高對胰島素的敏感性同時可抑制炎性反應，改善血糖 、血脂， 減少心血管危險因素而發揮抗動脈粥樣硬化作用，太羅對 MS患者心血管并發癥發生發展可起到有效的防治作用。

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