太羅(羅格列酮鈉片)用于治療2型糖尿病。單一服用太羅,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,太羅可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,太羅不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。
太羅的藥代動(dòng)力學(xué)研究,根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料:
1.吸收:太羅的絕對(duì)生物利用度為99%。血藥濃度達(dá)峰時(shí)間(t max)為1小時(shí),進(jìn)食不改變太羅的AUC值,但可引起Cmax下降28%及tmax延遲至1.75小時(shí),此改變無(wú)明顯臨床意義,故本品在空腹或進(jìn)餐時(shí)服用均可。
2.分布:群體藥代動(dòng)力學(xué)分析表明,太羅的平均口服分布容積(Vss/F)約為17.6L(±30%)。約99.8%的羅格列酮與血漿蛋白(主要是白蛋白)結(jié)合。
3.代謝:太羅可被完全代謝,無(wú)原形藥物從尿中排出,其主要代謝途徑為N-脫甲基和羥化后與硫酸和葡萄糖醛酸結(jié)合。由于在循環(huán)中所有代謝產(chǎn)物的活性均明顯弱于原形化合物,故對(duì)胰島素增敏作用甚微。體外研究表明,太羅主要經(jīng)P450同功酶CYP2C8代謝,經(jīng)CYP2C9代謝僅占很小部分。
4.排出:口服或靜脈給予[ 14C]羅格列酮后,約64%從尿中排出,約23%從糞便中排出。[ 14C]相關(guān)物質(zhì)的血漿半衰期范圍為103~158小時(shí)。太羅藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)不受年齡、種族、吸煙和飲酒的影響?诜始胺(wěn)態(tài)分布容積均隨體重增加而增加,女性患者消除率大約低15%。中、重度肝損害患者消除率明顯降低,消除半衰期延長(zhǎng)2小時(shí)。
飲食控制是Ⅱ型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏感性,因而其不僅是Ⅱ型糖尿病治療的基本治療,且可有效地保持藥物療效。在開(kāi)始服用太羅前,應(yīng)診治影響血糖控制的病癥,如感染。
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