典型病例：
　　糖尿病患者王某，男性，62歲，近兩個(gè)月來(lái)常感手足麻木，伴有刺痛感，這種情況在夜間更加嚴(yán)重，影響睡眠，并且下肢皮膚干燥、出汗減少。一開始他還以為是皮膚病，到醫(yī)院檢查后得知，原來(lái)得了糖尿病周圍神經(jīng)病變。

　　天氣驟然變冷，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者病情更容易加重，引起血糖、血壓升高，從而使心、腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率明顯升高。中山三院內(nèi)分泌科主任曾龍譯指出：冬季糖尿病患者最易引發(fā)的是神經(jīng)病變，因此糖尿病患者在冬季尤其要“吃得好，穿得暖”。

　　糖尿病神經(jīng)病變最易發(fā)生
　　冬季糖尿病并發(fā)癥主要是由缺血造成，天冷皮膚血管收縮，影響了血液循環(huán)。此外，冬季氣候干燥，由于體內(nèi)水份缺失，血粘度升高，導(dǎo)致血流速度減慢，這時(shí)血管容易出現(xiàn)病變，從而引發(fā)糖尿病神經(jīng)病變和心腦血管病變。中山三院內(nèi)分泌科主任曾龍譯指出，冬季糖尿病患者最易引發(fā)的是神經(jīng)病變。有研究表明，超過50%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)病變。

　　糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見，也是糖尿病最常見、最復(fù)雜、最容易忽視的并發(fā)癥�；忌现車�神經(jīng)病變，人的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度會(huì)有所減慢，就像戴上了手套、腳套般，冷、熱、痛等神經(jīng)刺激就像隔靴搔癢，嚴(yán)重的即使受傷了也毫無(wú)知覺，這使得患者缺乏下意識(shí)的自我保護(hù)意識(shí)，所以很容易受傷。曾龍譯主任說(shuō)道，很多患者冬天喜歡用熱水袋取暖，但感覺不到冷熱，常常燙傷自己。如果身邊有人，事先請(qǐng)他們仔細(xì)試溫，避免他們受到外界傷害。還有一個(gè)患者，用指甲刀時(shí)把腳給剪破了，當(dāng)時(shí)沒留意，也沒感覺到疼，等他發(fā)現(xiàn)時(shí)，整個(gè)腳趾都發(fā)黑了，最后不得不截肢。還有的人會(huì)感覺異常，比如四肢麻木，有刺痛感、灼熱感等。

　　寒冷天還可致血糖升高，高血糖又易引起腦血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血管堵塞或破裂。

　　腦血管病是一種常見病，根據(jù)國(guó)外2254例腦血管病例分析，糖尿病患者占20％~30％。

　　保暖飲食是自我保健第一步
　　曾主任指出，冬季即將來(lái)臨，首先，糖尿病人應(yīng)該做好保暖準(zhǔn)備，寒冷可使體內(nèi)的激素變化增加，致使血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，易誘發(fā)腦出血、心肌梗塞等較嚴(yán)重并發(fā)癥，故要注意按氣候的變化添減衣服，注意防寒保暖。

　　糖尿病容易誘發(fā)足部病變，所以，糖尿病患者在冬季應(yīng)要特別注意腳部的保暖，不能凍傷；選擇鞋子時(shí)，要選擇軟硬適度的，避免過緊、過硬；襪子也要選擇寬松的棉質(zhì)襪，如果足部流血受傷，穿淺色襪子更易發(fā)現(xiàn)。另外，患者盡量不要用熱水袋，以免燙傷。

　　曾主任表示，冬季糖尿病患者運(yùn)動(dòng)較少，所以在飲食上更應(yīng)該嚴(yán)格控制，避免吃得太多，也不能隨意滋補(bǔ)，最好咨詢中醫(yī)，通過中藥調(diào)理適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)。不過，糖尿病患者可養(yǎng)成冬季多喝湯的習(xí)慣，如雞湯、排骨湯含有人體所需的多種氨基酸及鈣質(zhì)，可溶性高，易于吸收，可以有效增強(qiáng)抵抗力。體育鍛煉的話，可根據(jù)年齡及健康狀況，積極、適當(dāng)?shù)貐⒓勇�跑、散步、打太極拳、舞劍等健身鍛煉。

　　堅(jiān)持尋醫(yī)問診勿亂自治
　　天氣涼了，很多人開始用熱水泡腳，網(wǎng)上也有很多推薦給糖尿病患者的泡腳保暖的中藥方。曾主任建議，糖尿病患者用熱水泡腳，一定要控制好水溫。40攝氏度以下的水溫比較合適。“腳麻木便是糖尿病的并發(fā)癥之一，由于腳麻木，患者很難對(duì)燙腳的水溫做出正確的掌握，稍不注意會(huì)導(dǎo)致燙傷。并且，腳是離心臟最遠(yuǎn)的地方，血液循環(huán)較差，所以腳部傷口愈合能力差，極易發(fā)展成壞疽。”

　　糖尿病患者想要過好冬季，還是得堅(jiān)持治療，每日1次或數(shù)次血糖、尿糖檢查，定期做血管彩超。平日，患者可以多注意自己的手腳，最重要的就是防止足部受傷，如發(fā)紅發(fā)黑、變干燥也許是缺血引起，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

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