糖尿病腎病的治療須嚴格控制血糖

   導讀：糖尿病腎病是糖尿病微血管并發癥之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。隨著糖尿病治療的不斷改進，死于糖尿病急性并發癥者已大為減少，然而糖尿病腎病的發生率卻在提高。

目前通過飲食治療、強化血糖控制、加強血壓控制、糾正脂代謝紊亂、抗氧化應激等治療，可延緩糖尿病腎病進展，另外，基因治療等通過動物實驗表明也具有相同作用。因此糖尿病的治療已越來越強調控制和延緩并發癥的發展�，F將其近年來的治療進展作一綜述。

 

糖尿病腎病尚無特效療法。處理原則為：①嚴格控制血糖，盡可能使血糖接近正常水平，防止和延緩發生糖尿病腎�。�②延緩腎功能減退的速率；③透析治療和腎移植。

 

糖尿病腎病的治療方法為：

 

 1、嚴格控制血糖，在出現臨床糖尿病腎病之前，也就是在糖尿病早期，用胰島素泵或多次皮下注射胰島素嚴格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發生和發展，降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。

 

2、控制高血壓，高血壓會促進腎功能衰竭的發展，有效的降壓治療可以減慢腎小球濾過率下降的速率，減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物，常需要聯合其他降壓藥。

 

3、限制蛋白質攝人，適當減少飲食中蛋白質數量（0.8//kg•d）可以減低腎小球內壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿。相反，給高蛋白飲食會加重腎小球組織學病變。已經出現腎功能不全者更應限制蛋白質的攝人，并應食用含必需氨基酸高的蛋白質。

 

4、透析治療和腎移植，一旦出現腎功能衰竭，透析治療和腎移植是唯一有效的辦法。腎移植是治療糖尿病尿毒癥最好的辦法，優于透析治療。年齡>65歲的患者移植效果差。

 

糖尿病的病人突然出現大量蛋白尿的時候，一定要到醫院認真去查，因為這里面還有病人由其它原因造成的，得把其它原因除外后才能確定是糖尿病腎病。有些原因雖然有糖尿病，但是這個病人必須得用激素治療，因為對激素敏感的腎小球腎病，可能是自身免疫的原因。還有的病人濫用中藥造成的。

 

百濟藥師溫馨提醒：糖尿病腎病的治療過程中還要進行適當的運動，戒煙、戒酒，充分休息，控制感染，糾正心力衰竭等，對于治療糖尿病腎病也是非常重要的。

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