【諾和靈50R適應癥】
用于糖尿病的治療。

【諾和靈50R用法用量】
諾和靈50R為雙時相胰島素制劑。諾和靈50R的雙時相組份包含短效胰島素和中效胰島素。
在需要快速起效并使效應延長時，通常給予預混胰島素一天一次或一天二次。
用量
劑量應根據患者的病情個體化。個體胰島素需要量通常在每日每公斤體重0.3~1.0國際單位之間。當患者存在胰島素抵抗時（如處于青春期或肥胖狀態），每日的胰島素需要量可能會增加。而當患者體內存在殘余的內源性胰島素分泌時，每日的胰島素需要量可能會減少。
注射后30分鐘內必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐。
劑量調整
伴發其他疾病時（特別是感染和發熱），通常患者的胰島素需要量會增加。伴發腎臟、肝臟疾病或者影響腎上腺、垂體或甲狀腺功能的疾病時，可能需要改變胰島素劑量。
當患者的體力活動量或進食量發生改變時，其所用的胰島素的劑量要做相應的調整。當患者從一種胰島素制劑換用其他胰島素制劑時，劑量可能會需要調整。
用法
皮下注射。諾和靈50R絕不能用于靜脈注射。
在大腿或腹壁做諾和靈50R的皮下注射；如方便，也可在臀部或三角肌部位做皮下注射。
從腹壁皮下給藥比經其他注射部位給藥吸收更快。
將皮膚捏起注射可將誤操作為肌內注射的風險降到最低。注射后針頭應在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素被完全注射入體內。
為降低發生脂肪代謝障礙的風險，應在同一注射區域內持續輪換注射部位。
諾和靈50R被設計為與諾和諾德胰島素注射系統和諾和針配合使用。
諾和靈50R包裝內附有詳細的操作說明。
使用注意事項
不能使用諾和靈50R的情況：
▲胰島素輸注泵。
▲對人胰島素，間甲酚或者諾和靈50R中其他成份過敏者。
▲低血糖反應。
▲如果筆芯或裝有筆芯的注射筆發生墜落、損壞或擠壓。
▲如果諾和靈50R貯藏不當或被冷凍。
▲如果諾和靈50R混勻時不呈白色均勻的混懸液。
使用諾和靈50R前
▲檢查諾和靈50R標簽以確定胰島素類型正確。
▲使用前請檢查諾和靈50R，包括橡皮活塞。如果筆芯已經損壞，或者未使用過的筆芯的橡皮活塞與白色條碼帶分離，即兩者之間出現間隙，請不要使用諾和靈50R，請到取藥的藥房或者藥品供應商處更換。請參見注射裝置中的詳細說明。
▲每次注射時都請換用一支新的針頭以防止污染。
▲針頭和諾和靈50R均不得多人共用。
如何使用諾和靈50R
諾和靈50R用于皮下注射。絕不可直接注入靜脈或者肌內。應在同一注射區域內輪換注射部位以降低形成腫塊或皮膚凹陷的風險。最佳的注射部位為：腹部，臀部，大腿前部或者上臂。在腹部注射起效更快。
胰島素的混勻
諾和靈50R在達到室溫時，更容易混勻。
當筆芯尚未裝入諾和諾德胰島素注射器時，應將筆芯在a與b位置之間上下緩慢搖動，如圖所示，使筆芯內的玻璃珠由一端移動到另一端至少20次。每次注射前，至少重復此動作10次。此混勻步驟必須一直重復直至胰島素呈白色均勻混懸液體。立即注射。
請檢查筆芯中至少剩余12單位的胰島素，以保證充分混勻。如果筆芯中胰島素的剩余量小于12單位，請更換新筆芯。
如何注射諾和靈50R
▲皮下注射。注射技巧請參照醫護人員的建議和注射裝置使用手冊。
▲注射后針頭應在皮下停留至少6秒鐘.在從皮下拔出針頭之前，應始終按住注射推鍵以確保正確的注射，并減少血液回流至針頭或者筆芯的可能性。
▲每次注射后都卸下針頭，不可連接上針頭存放。否則會有藥液從針頭漏出而導致劑量不準確。
諾和靈50R不可重新灌裝使用。
諾和靈50R應與諾和諾德胰島素注射系統和諾和針配合使用。
如患者同時接受諾和靈50R和另一種胰島素筆芯治療，應分別使用兩個諾和諾德公司胰島素注射系統，每個注射系統分別用于注射不同種類的胰島素。
作為預防措施，患者應隨身多配備一副胰島素注射裝置，以防諾和靈50R丟失或損壞而影響用藥。

【諾和靈50R注意事項】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時，會引起高血糖（特別是在1型糖尿病患者中易發生）。高血糖的首發癥狀通常在大約數小時到數天內逐漸出現。癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干、食欲不振和呼吸出現丙酮氣味。
對于1型糖尿病患者而言，出現高血糖若不予以治療，最終可導致具有潛在致命性的酮癥酸中毒。
胰島素給藥量遠高于其需求量時，可導致低血糖。漏餐或進行無計劃的、高強度體力活動，可導致低血糖。
血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強化治療的患者），其低血糖的先兆癥狀會有所改變，應提醒患者注意。
病程長的糖尿病患者，發生低血糖時，可能不出現常見的低血糖先兆癥狀。
患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑，必須在嚴密的醫療監控下進行。以下方面的變化均可能導致所需胰島素劑量改變：藥物濃度、品牌（生產商）、類型、來源（人胰島素，人胰島素類似物）和/或生產工藝。
患者在從其曾用胰島素產品換用諾和靈50R時，可能需要調整每日注射次數或是進行劑量調整。
患者換用諾和靈50R時，可在首次給藥時，或者在開始治療的幾周或幾個月內進行劑量調整。
與所有的胰島素治療相同，可能會發生注射部位反應，包括疼痛、皮膚發紅、皮疹、炎癥、瘀青、腫脹和瘙癢。在注射區域內持續更換注射部位可以幫助減少或預防這些反應的發生。這些反應通常會在幾天到幾周內消失。因為注射部位反應而停止使用諾和靈50R的情況極為罕見。
跨時區的旅行可能會打亂患者以往進餐和用藥規律，因此事先應咨詢醫生并獲得相應的指導。
諾和靈50R不能用于胰島素輸注泵。
諾和靈50R中所含的間甲酚，可能會導致過敏反應。
運動員慎用。
噻唑烷二酮類藥物與胰島素的聯合用藥
已有噻唑烷二酮類藥物與胰島素聯合用藥導致充血性心力衰竭的病例被報告，尤其是對那些具有發生充血性心力衰竭風險的患者。在考慮這兩種藥物的聯合應用時，應該注意此種風險。
當這兩種藥物聯合應用時，應注意觀察患者是否出現充血性心力衰竭的體征與癥狀，是否出現體重增加和水腫。如發生任何心臟癥狀的惡化，應停止使用噻唑烷二酮類藥物。
對駕駛和機械操作能力的影響
低血糖癥可能會降低患者的注意力和反應能力.在這些能力異常重要的情況下（如在駕駛汽車或操作機械的過程中），可能會存在風險。
應特別提醒患者注意避免在駕駛時出現低血糖，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經常發生低血糖的患者。在上述情況下，應首先考慮患者能否安全操作。

【諾和靈50R禁忌】
對諾和靈50R中活性成份或其他成份過敏者。
低血糖發作時。

【諾和靈50R性狀】
諾和靈50R為白色或類白色的混懸液，振蕩后應能均勻分散。在顯微鏡觀察下，晶體呈棒狀，且絕大多數晶體的大小應為1-20μm。

【諾和靈50R有效期】
30個月

【諾和靈50R批準文號】
國藥準字H20184041

【諾和靈50R生產企業】
企業名稱:諾和諾德(中國)制藥有限公司；
生產地址:天津經濟技術開發區南海路99號；
郵政編碼:300457；
咨詢電話:8008102299(固話)；4008102299(手機)；
傳真:01065056668；
網址:www.novonordisk.com.cn；