糖尿病腎病的早期干預(yù)治療

   導(dǎo)讀：國家糖尿病腎病是晚期腎功能衰竭的第一位原因。因此，早期對糖尿病進行干預(yù)，預(yù)防糖尿病腎病就顯得尤為重要了。

糖尿病腎病的早期干預(yù)治療

1、要保持良好的生活方式：戒煙、戒酒、避免應(yīng)用止痛劑及其他容易造成腎損傷的藥物，限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入，推薦成人每天攝入蛋白質(zhì)以每公斤體重0.8 -1g為宜，且飲食蛋白以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉、魚肉等，在限制飲食蛋白的同時保證足夠的熱量。

 

2、高血糖是導(dǎo)致腎臟損害的根本原因，控制血糖不僅有助延緩糖尿病腎病的發(fā)生，還可延緩腎損傷的進展，因此不論是否并發(fā)慢性腎臟病，糖尿病患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7.0％。近來流行病學(xué)研究顯示，HbA1c＜7%至正常值的范圍內(nèi)（6%），病人人可以輕微獲益。因此，對于特定的個體化患者，在沒有低血糖發(fā)生的情況下，HbA1c的目標(biāo)要盡可能的接近6%。

 

3、高血壓也是造成腎損傷進展的原因之一，在降壓藥物的選擇上首先考慮的應(yīng)該是ACEI和ARB類降壓藥，這兩類藥物已經(jīng)被證實能明顯減少尿蛋白排泄，延緩腎臟病進程。早中期糖尿病腎病的患者應(yīng)盡可能將血壓控制在130/80mmHg以下,蛋白尿超過1g/24小時，血壓控制在125/75mmHg。

 

4、改善血脂狀況：糖尿病并發(fā)CKD1-4期患者，LDL-C目標(biāo)值為<100mg/dL(2.6mmol/L)，LDL-C > 100 mg/dL(2.6mmol/L) 應(yīng)接受他汀藥物治療，對于無心血管治療指征的2型糖尿病接受維持性血透患者，不推薦他汀藥物治療，因為該類藥物會加重糖尿病患者腎臟損傷，同時是他汀類藥物肌病的發(fā)生率增加。

 

5、應(yīng)定期監(jiān)測蛋白尿狀況和腎功能及進展，一旦確診存在腎損傷，至少每半年至1年就應(yīng)監(jiān)測一次。

 

6、盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑：有些藥物對腎臟有損害，應(yīng)盡量避免使用，如：慶大霉素。碘造影劑也可加重原有的腎損害，糖尿病者應(yīng)盡量避免進行靜脈腎孟造影。

 

7、腎功能衰竭時透析宜早不宜遲。

 

百濟藥師溫馨提醒：對糖尿病患者而言，提高警惕，及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防糖尿病腎病至關(guān)重要。

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